新生儿溶血的治疗方法
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一、治疗方法
(1)、改善循环、控制心衰
对出生时即有严重贫血、水肿、黄疸和心功能不全者,应立即给氧、利尿,必要时应用毛地黄制剂。尽快用压缩RBC行换血疗法。
(2)、光疗
光疗不能阻断溶血,故不能代替换血。光疗可使间接胆红素氧化分解,由脂溶性分解为水溶性衍生物,不与葡萄糖醛酸结合,迅速从胆汁和尿液中排出体外,从而降低血中胆红素浓度。此法疗效好、简便、副作用少,应做首选。
(3)、换血疗法
可移去抗体和致敏红细胞,减少溶血,并可换出大量胆红素,预防核黄疸的发生。
(4)、纠正贫血
早期重症溶血多同时存在重度贫血,经换血疗法,贫血也得到部分纠正。
(5)、增加胆红素与白蛋白的结合
二、治疗原则
(1)、对于孕妇
是分娩期者慎用或禁用对肝脏毒性的药物,如氯丙嗪;还有促进胆红素与血浆蛋白分离的药物,如苯甲酸钠、咖啡因等。
(2)、药物诱导酶的应用
量的苯巴比妥可激活肝脏药酶活性,促进血中胆红素的代谢和排泄,所以有主张分娩前2周给于待产妇苯巴比妥,按3O毫克~120毫克/公斤,以降低新生儿血中胆红素浓度,但这种预防用药可激活其它非特殊性肝微粒体酶系,导致胎儿发育期内环境的改变,可能弊大于利。
(3)光治疗:光可促进胆红素分解,临床上采用20O尺烛光的300纳米~600纳米波长的光谱,降低血中胆红素,防止高胆红素血症发生。
(4)促进结合和排泄:琼脂可稳定胆红素于水溶液中,阻止胆红素被细菌转化;并有轻泻作用,阻止胆红素的肝肠循环。新生儿内服琼脂能有效地降低血中胆红素水平,增加胆红素的排泄,较用活性炭和消胆胺为佳。
99药剂师温馨提示新生儿治疗出生时的重点是防治贫血和心衰。有贫血、全身水肿、腹水、心衰者,在抽腹水、脐静脉放血30~50ml后,立即换浓缩血;生后2~7天的重点是防治黄疸和胆红素脑病;2个月内应注意严重贫血。
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