药物性肝损伤的基本知识
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药物性肝损伤是指人体暴露于常规剂量或高剂量药物后,因药物本身或其代谢产物对肝脏的直接毒性,或人体对药物或其代谢产物产生过敏或代谢特异质反应,而导致的肝脏损伤,是肝生化异常的常见原因之一。
什么药容易引起肝损伤
肝脏是机体的生化工厂,各种药物的代谢和排泄主要在肝脏完成,因此也首当其冲地成为药物损伤的靶器官。在国外,抗生素和解热镇痛药物是引起肝损伤的主要药物;在国内,中草药和膳食补充剂引起的肝损伤越来越多,也受到更多的关注。
如何判断药物与肝损伤的联系
1、时间关系:服药时间与肝功能损伤均有时间上的逻辑关系。大部分肝损伤发生在用药后5-90天内,或者停药后15天内,少量药品潜伏期可以少于5天。如果用药超过90-180天,没有出现肝损伤,则不考虑该药物引起的肝功能异常。
2、大部分可以引起肝损伤的药物都已经登记在案,或者在药品说明书中关于“不良反应”部分中有相应的说明。
3、停药后肝脏异常升高指标能够迅速恢复。在肝细胞损伤型中,血清ALT峰值水平在30d内下降<50;在胆汁淤积型中,血清ALP或TB峰值水平在180 d内下降<5。
4、国际通用RUCAM量表是一个评分表,可以协助判断药物与肝损伤之间的关系。
药物性肝损伤一般治疗方法
1、治疗的关键是停用和防止再使用引起肝损伤的药物,且也应尽可能避免使用与致病药物在生化结构和(或)药物作用属于同一类的药物。
2、误服大量肝毒性药物的患者,宜早期洗胃、导泻、透析、利尿等措施,以促进其排泄和清除。
3、应用特殊解毒药物治疗某些药物引起的肝损伤。
4、应用保护肝细胞的药物,并治疗并发症。
病人用药时应注意什么
1、避免滥用药物,特别是来历不明的中药及保健品。
2、用药少而精,避免同时服用多种药物及保健品。
3、在医生的指导下服用药物并检测肝功能,早期发现肝损伤。
99热心医生温馨提醒:看病用药的时候一定要仔细询问医生用药方法,不要擅自决定服用,有时候医生会根据病情吩咐跟说明书不一样的用法用量,这点需要患者注意一下以医嘱为主。
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