糖尿病如何治疗 中医治糖尿病有妙招
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糖尿病不只是消渴
提到中医范畴里的糖尿病,不少人都会想到“消渴”二字。消渴,字面意思是消瘦和口渴,也就是常说的“三多一少”,即多饮、多食、多尿和体重减轻。我认为,“消渴”只是糖尿病的一个阶段。随着中医对疾病认识的不断深入,目前认为,糖尿病常始于肥胖,逐渐发展为“脾瘅(dān)”,最终转为“消渴”,并引起各种并发症,这与西医的观点基本一致。
中医将糖尿病分为两类:“脾瘅”和“消瘅”。“脾瘅”是较常见的类型,占80%以上,这部分患者特征是体型肥胖,常伴有血脂、血压及血尿酸水平的异常,多为Ⅱ型糖尿病患者;“消瘅”主要见于Ⅰ型糖尿病(包括儿童Ⅰ型糖尿病及成人迟发型自身免疫糖尿病等),其主要特征是发病时即表现为消瘦。中医将糖尿病分为4个阶段:郁、热、虚、损,分别与糖尿病前期、早期、中期及晚期(并发症期)相对应。
古人认为,“肥胖不是病”,不需要治疗;再加上过去没有血糖、尿糖的检测,只能依靠消渴的症状来进行判断,因此对于糖尿病的治疗启动过晚。此时患者病情已重,甚至出现了多种并发症,自然效果不佳。现代中医则借鉴了西医对糖尿病的诊断,在中医思维的指导下,全程辨证施治,根据患病类型和分期不同,及早开展综合治疗,可取得令人满意的疗效。
中药降糖很靠谱
关于糖尿病中医药治疗,人们普遍存在的一个认识误区就是:“中药只能辅助治疗,降糖还得靠西药。”大量研究和临床实践证实了,“中药不能直接降糖”已成为历史。单纯应用中药复方(如黄连、黄柏、知母等多味中药的组合),不仅可达到媲美二甲双胍等西药的降糖效果,还能改善血脂异常、代谢性高血压、高尿酸血症、肥胖等代谢综合征表现,并对早中期糖尿病并发症有一定疗效,这些研究成果曾先后两次荣获国家科学技术进步二等奖。
2007年,我主持编写了行业内中医专病指南——《糖尿病中医防治指南》;后来在《指南》基础上进一步完善,完成了《糖尿病中医防治标准(草案)》,今年又发布了《糖尿病中医药临床循证实践指南》。这些标准的建立,意味着中医已经掌握了糖尿病的辨治规律,使治疗更加规范化、有章可循,疗效甚至胜于西医。
五驾马车不能丢
尽管中药对于降糖、改善代谢综合征和糖尿病并发症都有着较好效果,但糖尿病归根结底还是个生活方式病,再好的药物,也不能抵消不良生活习惯带来的影响。“五驾马车”理论在中西医都是普遍适用的。
对于糖友来说,除了遵医嘱治疗,还必须加强对糖尿病知识的学习。无论吃中药还是西药,都不能认为用上药就万事大吉,药物发挥作用的大前提还是健康的生活方式,包括适当控制饮食、加强运动和减轻体重等。饮食上要严格限制热量、低盐低脂,运动方面可选择散步、跑步等项目,还可练习太极拳、五禽戏等。日常血糖监测必不可少。自我管理的核心就在于坚持,一日不能松懈。
必须明确,中医不是万能的,必要时还需要西医的介入。例如,当患者胰岛功能已严重衰竭,须同时结合西药治疗,必要时打胰岛素;糖尿病足晚期,肢端若已坏死,截肢也不得不为之;肾病发展到终末期,也只能靠透析等方法来维持生命。对于胰岛功能近乎衰竭的Ⅰ型糖友,控糖必须依赖胰岛素,中医的作用是改善体质。
中医有四大优势
中西医在糖尿病治疗上各有所长。总的来说,中医药有四大优势。
安全易接受。中药治疗整体上副作用较少,安全性更好。此外,在糖尿病前期,中药治疗的优越性还体现在患者更易接受。国人心理上对于在糖前期就要吃降糖西药普遍比较抵触,但对中药调理并不抗拒,用药依从性好也是治疗见效的一个关键因素。在这一阶段应用中药可以有效阻断糖尿病的形成。
稳糖同时解决多种病。确诊为糖尿病后,中医药也可发挥作用。例如,有些难控性血糖和特殊类型糖尿病(如肝源性糖尿病及类固醇性糖尿病等),配合中药会有不错的效果。在糖尿病的早中期,单纯应用中药复方就可控制病情。此外,糖尿病患者往往存在肥胖、血脂异常、高尿酸血症、代谢性高血压等代谢综合征表现。现代医学只能一对一、点对点地治疗,通常一种症状就需要一种(有时可能多种)药物。而中医侧重于多种病症同时调整、整体治疗,并且对不同患者进行个性化施治,一个复方就可能解决一系列问题。
防治并发症。在糖尿病早中期长期采用中药调理,不仅能维持血糖稳定,还可预防并发症出现。即使患了并发症,中药依然大有可为。已有研究发现,对于糖尿病性神经病变,肾病、眼底病等微血管病变,以及胃轻瘫甚至是重症胃瘫,中药都可以有效改善症状,延缓疾病的进程。
经济实惠。中医药疗法还有一个优势就是价格亲民。复方或水丸的费用,一个月可能也就一两百元,可为糖友节省不少开支。
识别骗人的假中医
不少糖友对于中医特别信任,然而又缺乏足够了解,有时难免会落入骗子的圈套,钱没少花,罪没少受,还耽误了治病。专家提醒,糖友应对中医药有所了解,掌握一定科学知识,这是避免上当受骗的根本。
具体说来,如果有“中医专家”号称“别人做不到的我能做到,别人治不了的我能治”,甚至吹嘘其可以“彻底治愈”糖尿病,那绝对是骗子,千万不能信。有些私人小诊所,开的都是价格高昂的药品,不断让人大笔掏钱,这时患者心里也该打个问号,因为正规的中医疗法并不昂贵。有的“中医大师”会让患者尝试他的“祖传秘方”,或是某些“保健品”。糖友服用后血糖或许会降得很快,但实际上配方里却掺了优降糖等西药,不仅有很大的低血糖风险,里面的其他不明成分还会造成脏器损伤,不能治病却可能致命。这些“秘方”,患者切不可轻信。在药物治疗和生活方式调整之外,糖友也可以尝试针灸、按摩、食疗等辅助治疗手段。但是,如果有人声称仅通过这些方法,就能让糖友恢复健康,这也必然是骗术。所以,糖友就诊一定要选择正规的中医院。
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