消化性溃疡容易复发的原因
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消化性溃疡是目前最常见、最多发的疾病之一。医生和患者或许都有共同的体会,治疗溃疡病并不难,很多药物亦颇有疗效,但问题是治疗不彻底,“治愈”之后很快又会复发;一而再,再而三,令人伤透脑筋。于是,溃疡复发的问题,长期以来一直成为医学难题。
为什么溃疡病容易复发?皆因没能很好地解决溃疡愈合质量的问题。以往判定消化性溃疡治疗的疗效,主要看“愈合率”,溃疡一旦愈合,就被认为“治愈”了。殊不知这种“愈合”很可能是表面现象,而实质潜伏着隐患。犹如一项建筑工程,浇灌的混凝土质量不好,里面夹杂着大量杂质(俗称“豆腐渣”),那么这个建筑物就有倒塌之虞。可见“愈合质量”至关重要。
如何提高溃疡愈合质量?关键是解决黏膜细胞再生与功能重建的问题。最近推出的国家一类新药“欣洛维”(胸腺蛋白口服液)正是着眼于提高溃疡愈合质量而研制的。大量的研究证实,“欣洛维”能促进溃疡部位上皮细胞再生及黏膜下组织与微细血管的重建,加速黏膜细胞的分化,同时促进再生黏膜功能的恢复,增加保护介质的合成分泌,从而有效地保护胃黏膜。数千例临床观察表明,由于“欣洛维”提高了溃疡愈合质量,使复发率大大降低,从而实现了溃疡病治疗上的突破。
1990年末,在夏威夷国际消化会议上,美国一位消化病权威首先提出了“溃疡愈合质量”的概念,引起了医学界的关注与认同。其实,人们早已注意到,在肉眼下(内镜下)观察溃疡愈合情况,并非都很好。有些溃疡貌似“愈合”,而实际上局部组织结构与功能成熟程度不高,溃疡因子依然存在,以致容易复发。最新医学认为,真正意义上的溃疡愈合,必须从再生黏膜的组织学、超微结构与功能重建这三个方面进行综合评价。溃疡愈合质量高,再生黏膜组织结构与功能成熟程度高、黏膜及黏膜下结构重建更为完全,复发率自然就低。
因此,评判溃疡药物的疗效,应以其能否真正提高“溃疡愈合质量”为客观标准,而把溃疡愈合速度放到次要地位。我们不妨回顾一下以往常用的抑酸药物,虽能使溃疡迅速愈合,且能改善溃疡症状,但溃疡愈合质量一般都不高。具体表现为:溃疡上皮下黏膜分化程度低、胃腺体囊性扩张,微血管减少及结构、排列紊乱,以及再生黏膜功能状态低下,微循环状态和分泌粘液的机能较差,保护性介质产生量少等等,这就为溃疡复发埋下了“祸根”。
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