解析早期矽肺的CT与平片
本文已影响1.23W人
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1 资料与方法
1.1 一般资料 本组23例均为男性,年龄34~51岁,平均40.5岁。均有粉尘长期接触史,无症状者14例,系体检发现;另9例因咳嗽、胸闷、胸痛就诊,其中4例伴有气促。
1.2 方法 采用拍摄X线正、侧位胸片及CT检查。
2 结果
2.1 平片表现 8例平片无异常发现,11例显示双肺纹理增粗、增强并伸展至肺野外带,其分支相互交叉。4例显示双下肺小结节影,其中2例伴有极细的网状纹理。
2.2 CT表现 23例均表现为肺内多发小结节影,直径2~4mm,以肺后部较密集,结节密度较大(95~154Hu),边缘清晰,其中6例仅局限于上叶。14例肺小间隔增厚,其中9例局部肺透亮度减低呈磨砂玻璃样改变。7例局部出现小叶中心性或灶性肺气肿,4例显示局限性胸膜增厚,1例显示肺门淋巴结增大,并见蛋壳状钙化。典型X线表现与CT表现见图1~3。
2.3 结果 3例因诊断为“肺癌”经手术病理证实,6例经穿刺活检证实,5例追踪5年以上,9例追踪5年以上,经随访观察由尘肺诊断组确诊。
3 讨论
矽肺是尘肺中最常见、进展最快、危害最严重的一种类型。1987年,国际癌症研究机构(IARC)将二氧化硅定为可疑致癌物。流行病学调查提示,接触二氧化硅的工人患肺癌和肺结核的危险度较正常人明显增加,并有统计学意义,所以对矽肺患者要高度警惕,以做到早期诊断,早期治疗的目的。
3.1 平片检查 长期以来,矽肺的诊断有赖于传统X线,但对于早期矽肺患者,X线平片发现率较低,本组病例检出率不足20%。肺纹理增粗、增强缺乏特异性。
3.2 CT检查 CT具有高敏感性、高分辨力,克服了胸部平片多组织结构重叠的不足。能更早检出病变,能更详细了解小结节的范围、分布及一些继发性改变,如显示小叶间隔增厚、小叶性或局限性肺气肿以及局限性胸膜肥厚 [2] 。
通过本组病例的CT、X线平片表现,结合穿刺活检、随访和手术病理结果的对照分析,我们认为CT在诊断早期矽肺方面明显优于X线平片,是可靠的早期矽肺的检查方法。
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