乙肝用药你懂多少?
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医学指导:中山大学附属第三医院传染病教研室副主任 崇雨田
其中29%的患者因“无法承受长期用药的费用”而不规范服药,如自行停药,间断服药或隔日服药,还有的换药。专家指出,停药和换药必须在有乙肝指征的情况下才能进行,不规范的治疗将导致严重的不良结果。
问题
误信“特效药”
市场上充斥不少“特效药”,号称一用就好,治疗不起效就全部免费。崇雨田提醒网友,乙肝的治疗方法在不断发展,但目前为止,还达不到所谓的“特效”。
“患者经常抱着不妨一试的心态,但如果治疗失败,对肝脏的伤害更大,得不偿失。”
对策
多摄取新知
不花冤枉钱,最重要的是相信科学,及时补充关于肝炎的最新知识。
崇雨田指出,关于乙肝治疗的进展,患者可以从这些方面获知:每年11月初美国的肝病年会,4月份欧洲的肝病年会,还有亚太肝病年会,再加上我国的病毒性肝炎防治指南。
此外为了不花冤枉钱,崇雨田表示,患者应主动把自己的情况提供给医生:经济承受能力、工作性质等。医生在设计治疗方案的时候会比较容易。
问题
经济难以负担擅自停药
2005年我国出版了《慢性乙肝防治指南》。迄今为止,这个《指南》仍然是抗病毒治疗的纲领性的文件。《指南》的核心部分指出,抗病毒的治疗必须是规范的治疗,包括治疗过程中合适的用药,用药过程进行规范的随访,停药和换药必须在有指征的情况下进行。
但崇雨田指出,《指南》颁布至今,临床上还是有不少病人自行停药、换药。“第一,病人不是学医的,他对药物不了解、不清楚。第二,病人可能因为经济上的原因,原本以为吃两年药就能稳定病情,后来发现要吃5年,因为经济原因被迫停药。”#p#副标题#e#
乙肝用药的一些常见误区
1.过多使用保肝药:这些药物并不能从根本上起到保肝作用。
2.无证据用药和滥用药:目前不主张乙肝病毒携带者使用抗病毒药物。但是许多乙肝病毒携带者都在使用抗病毒药物,有的还用两种以上。此外,核苷类抗病毒药物不能用于儿童,干扰素不能用于肝硬化患者,但是临床上见到不少患者在违规使用。
3.不合理的联合用药:有的乙肝患者打干扰素的同时,还口服核苷类似物抗病毒药物,例如拉米夫定、阿德福韦和恩替卡韦。这种联合用药是非常不合理的。
4.中西药联合:中药和西药如何搭配、怎样联合,非常有讲究,搭配不好药效会减弱,甚至有害。很多乙肝患者使用西药的同时又加服中药,这种组合未必对治疗有益。
5.重复使用功效一样的同类药物:乙肝患者使用最多的是降酶药物,此类药物的主要成分和功效大多类似。例如,含有中药五味子的降酶药就有几十种,五酯胶囊、联苯双酯、降酶灵胶囊等。含有甘草酸成分的降酶药物也有几十种,例如甘利欣、美能、甘草酸苷等。这些药物最好只用一种,不宜联合使用。
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