特殊的慢性病——肝癌
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“称其特殊,因为毕竟这是一种恶性程度很高的疾病。之所以强调具有‘慢性病’概念,是因为我们已经能够在保护自身免疫力的同时,循序渐进地、适度地对肝癌患者进行个体化的治疗。人们应该改变认识,完全不必惊慌失措,更不应该急于求成,企求‘一步到位’。”
亮出了这一学术界“新观点”。目前我国小肝癌手术切除后的患者5年生存率有60%左右。而随着介入栓塞、射频消融、放疗、分子靶向药物、肝移植及二期手术切除等综合性治疗方案的不断完善,肝癌患者的总体预后疗效也大有提高。
以不能手术切除的中晚期肝癌为例,现在的介入化疗栓塞治疗可以是“超选择性”的,即改变以往针对肝动脉及周围组织的化疗,而将导管准确地插入肝癌的供氧血管实施“定点打击”,很好地保护了患者存有的肝功能。据统计,中山医院等我国肝癌联合攻关单位通过综合介入治疗,不能手术切除的中晚期肝癌患者的1年、3年、5年平均生存率,分别达到了74.1%、43.5%和21.2%,明显高于国外文献报道。
尤其值得指出的是,以传统观念需要“连续打击”的治疗方法终将被彻底摒弃。从实际效果看,如果将患者的免疫力、肝功能整体打“趴下”,想要有较长的生存期和较好的生存状态便无从获得。在放射介入科,每一位肝癌患者的治疗“档期”就是由随访医生因人而异制定的。一些患者虽然肿瘤仍有活性,或者不断有多发小肿瘤出现,医生充分权衡他们的病情发展与“承受”能力后,化疗栓塞的间隔时间可延长为半年、一年一次。有的患者甚至已“带瘤”生存9年多,情况良好。
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