哪些人适合接种肺炎疫苗?
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说到预防接种,似乎都是小孩子的事情,难道也有适合老年人的预防针吗?有!这里就介绍一种适合老年朋友接种的疫苗——肺炎疫苗。
讲到肺炎,人们马上联想到前年的“传染性非典型肺炎”(“非典”,又称SARS),这是一种新出现的传染病。实际上肺炎是很常见和古老的疾病,也是危害严重的疾病。说它常见,一是大家都听说过;二是如果用数字来表示的话,我国每年约有250万人患肺炎,北京市每年住院治疗的肺炎病例2~3万。说它古老,早在1881年,人们就认识了主要由细菌(肺炎球菌)引起的大叶性肺炎(称典型肺炎);1938年,又有人报道致病菌不明、临床表现不典型的肺炎,提出非典型肺炎的概念。说它危害严重,一是患病后症状重、病程较长,往往需要住院治疗;二是它会危及患者生命,我国每年肺炎死亡12万5千例,居各种疾病死因的第5位。肺炎球菌对老年人和儿童危害更为严重,老年人肺炎球菌菌血症的病死率可高达30%~40%。作为一种细菌感染性疾病,使用抗生素治疗是应该有效的。然而,由于细菌耐药性的产生,不但使得治疗效果受到影响,而且延长了病程,还大大地加重了医疗费用的负担,这也成为肺炎防治中的重要问题。
大叶性肺炎发病多、危害重,预防最好的医疗手段就是接种疫苗。科学家们1911年就开始研究对付它的疫苗。要研制疫苗最重要的是要搞明白病原菌及其致病的机理和成分,想办法生产出既能刺激人体产生抗体又安全的制品。1881年,法国科学家巴斯德就确定了引起大叶性肺炎的病原菌——肺炎球菌。科学家首次在1940年研制出6效价的肺炎球菌荚膜多糖疫苗,但不久就被取消;1977年研制出14效价的肺炎球菌疫苗;现在使用的23效价的肺炎球菌疫苗是1983年研制出的,首先在美国得到批准准许使用。23效价肺炎球菌疫苗研制成功后,从实际应用的观察研究看,它不但对健康人和老年人有很好的保护效果,而且对那些患有糖尿病、冠心病、慢性肺部疾病、脾切除等人群也有较好的保护效果。目前23效价肺炎球菌疫苗已在30多个国家和地区使用,我国卫生部也于1996年批准在国内使用。
什么样的人适宜接种肺炎疫苗
我国对23效价肺炎球菌疫苗使用的建议,还是以高危人群接种为主,包括:
●65岁以上老年人。
●免疫功能正常,但患有慢性疾病(如心血管病、肺病、糖尿病、肝硬化)者。
●免疫功能减弱者:脾切除或脾功能不全、镰状细胞病、何杰金病(霍奇金病)、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、慢性肾衰、肾病综合征和器官移植者。
●无症状和有症状的艾滋病病毒感染者。
●脑脊液漏患者。
●特殊人群:在感染肺炎球菌或出现其并发症的高危环境中居住者或工作人员(如长期住院的老年人、福利机构人员等)。
可以看出,肺炎疫苗接种最主要的对象是老年人。因为人进入老年期之后,机体各种功能包括免疫功能会不同程度地减弱,即使注意保健、锻炼、营养等,但逐渐衰老无法改变,因此老年人患肺炎的机会相对要多,并且患肺炎的老年人发生危险的几率也大大增加。所以,注意预防是很重要的。
接种疫苗后会出现什么反应
接种肺炎疫苗是肌肉或皮下注射(剂量0.5毫升),注射后5~6天就产生抗体,3周后抗体上升到保护水平,免疫力可维持5年。而对高危人群,如脾切除者、肾病综合征、肾衰或器官移植者,则可5年以后再接种一次。
目前使用的23效价肺炎球菌疫苗是安全的。接种后的常见反应是局部疼痛、红肿及硬结,通常都很轻微,数天内会消退 ;有少数人(约2%)接种后有中度及一过性发热;极少数会超过38.9℃,或头痛、身体不适及虚弱无力等反应,一般24小时自然消退或经对症治疗很快痊愈。
哪些人不能接种肺炎疫苗
肺炎疫苗虽然安全,但是也有禁忌证。
1. 对疫苗中某种成分过敏者及对很多种物质都过敏的人,在任何一种预防接种时均要十分慎重,没有把握的则不接种。
2. 有发热、急性感染、慢性病急性发作期均应该推迟接种。
3. 一般不推荐孕妇接种。
4. 2岁以内的小儿。
接种肺炎疫苗的时机
在全年的任何时间都可以接种,最好不要等到冬春季易发生呼吸道疾病的时候再去接种。也可以在每年秋季进行流感疫苗接种的同时接种(分开两个部位接种)。这样的接种同样可以获得满意的免疫效果,也不会增加不良反应。另外,当您满65岁后,建议前去接种。
疫苗的效价
药物的效价,就是指产生一定效应所需剂量的大小。疫苗效价越高,免疫效果就越好。23效价肺炎球菌疫苗,含有肺炎球菌23种荚膜型,所以它覆盖了90%肺炎球菌最常见类型,它是用较低的剂量达到较好效果的一种疫苗。
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