早期肝癌首选可能不是手术
本文已影响5.8K人
本文已影响5.8K人
肝癌如果发现的早,没有转移,单发且体积小,手术切除最好,这基本已成了国内学术界的共识。但是有文献报道,术前B超、CT或MRI检查发现单个的病灶,术后或术中证明大约30%的患者已经有了血管侵犯或肝内转移;还有就是肝癌术后较高的复发率,以及近年来介入微创技术的发展等,都越来越多的证据挑战外科手术在这一领域的权威性。日本一项大宗病例研究报道小肝癌的介入栓塞化疗联合射频消融术,其5年生存率与手术相当。
基于以上几点,除了手术,还有哪些方法可用呢?
(1)肝动脉化疗栓塞术
临床随机对照研究和Meta分析已经证实,肝动脉栓塞化疗能显著延长患者的3年生存率。对于小于5 cm的小肝癌,采用肝段或亚肝段栓塞,如能完全的栓塞,也可达到类似于手术切除的效果。#p#副标题#e#
肝动脉栓塞化疗主要用于手术不能切除的、肝功能处于代偿状态的肝癌。对于肝功能失代偿的肝癌患者(如Child C级)没有证据显示能延长患者的生存期。
(2) 瘤内无水酒精注射
20多年的临床实践证明,瘤内无水酒精注射选择性的应用于肝癌的治疗,其远期效果类似于手术切除,对于肝功能处于代偿期的直径小于5 cm的肝癌,3年与5年生存率达到64%和41%,类似于手术切除后的生存率。
为了保证肿瘤的完全毁损,PEI常需要多次的注射。如能适当结合TACE,则可提高PEI的效果,TACE引起的肿瘤缺血坏死使肿瘤内部的纤维间隔破坏,有利于无水酒精的弥散,减少治疗后肿瘤的残留。
(3)射频消融术
射频消融术是近年来应用广泛的肝癌局部治疗手段。由于其疗效确切,肝功能损伤小,成为手术切除以外,治疗小肝癌的主要方法。射频毁损治疗可在影像学导引下经皮治疗,也可经腹腔镜或开腹治疗。
对于小于5 cm的小肝癌,随机对照研究显示其远期临床效果类似于手术切除。因此,射频毁损治疗可否替代手术切除引起了重视和争议。目前,相对共识的观点是:对于位置深至肝实质内的小肝癌,射频毁损治疗能使患者更大地受益,而周边的小肝癌,手术切除则优于射频毁损治疗。
在与无水酒精消融术的比较研究中,射频消融术显示了更肯定的疗效。
哪些可能是骨癌的早期症状
子宫癌不同分期怎么选择手术方式
哪些手术方法可治疗肝癌
早期喉癌用手术治疗好吗
长期腰痛可能是肾癌早期征兆
肝痛是肝癌的早期症状吗
肝细胞癌的早期症状是什么
晚期癌症也能做手术吗
肝癌早期有哪些检查手段
乙肝早期肝癌可以治愈吗
早期胃癌的常见手术方法
肝癌手术后会不会复发
胃痛可能是卵巢癌早期
肝癌的早期症状 肝癌的饮食保健疗法
哪些手术方法可有效治疗肝癌
肝癌最多能活多长时间?肝癌早期治愈吗
肝癌的非手术治疗方法如何选择?
肝癌早期能治好吗?
早期肝癌能治好吗?
前胸手臂起红疹竟是早期肝癌
食道癌早期手术效果 手术后身体怎么恢复
人流后不孕 首选宫腔镜手术
肝癌患者手术后能活多久
久咳不愈是肝癌?肝癌的7大早期症状
黄疸可能是乙肝的早期征兆
早期胃癌手术后的预后
牙缝大能做矫正手术吗?两种手术可选
肝癌的早期症状有哪些
早期肝癌可以治愈吗
能治好早期肝癌吗?
早期胃癌的手术有什么指标
宫颈癌怎么根据分期选择手术
鼻息肉不做手术行吗 早期可药物控制