乙肝选药 看疗效也得看价钱
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选药时要选能长期负担的
“临床上我们发现,很多乙肝病人由于盲目选择高价新药,继而不堪经济重负又擅自停药或是换药,最终导致病情加重。”北京地坛医院副院长成军教授说。
国外的一些乙肝防治指南,常会推荐一些价格比较贵的新药作为一线治疗药物,国内的患者看了难免心动,没有多加考虑就选择使用。
“面对新药,乙肝患者最应保持的是冷静,最贵的不一定就是最好、最适合的。选药前,要先掂量掂量自己的钱包,再和医生多沟通,有利于医生为病人制订更合适的治疗方案,真正从长期抗病毒治疗中受益。”成军教授表示,目前药品价格仍然是制约乙肝患者坚持长期治疗的重要因素。
成军教授表示,虽然这四种药已进入医保,但对大多数患者来说,报销比例还是和药价格相关,每月最多可报销范围在300-400元。因此最应选择的是自己能坚持至少2-3年的。
口服核苷酸类似物治疗成本(一年)
拉米夫定(贺普丁)5684元
贺维力 7769元
恩替卡韦(博路定)14235元
替比夫定(素比伏)8812元#p#副标题#e#
耐药可控24周最关键
此外,只要提到口服抗病毒治疗,有“经验”的乙肝患者多会想到“耐药”这个词儿。
其实,耐药可防可治并不可怕,患者无需“捡了芝麻丢了西瓜”,因过分担心耐药而耽误治疗。
“所有核苷酸类似物都可能发生耐药,冰冻三尺非一日之寒,耐药也有个过程,发生前会有多种端倪和指标显现。”成军教授说。
乙肝患者坚持随访,医生就能尽早发现、尽早干预,不仅能有效预防、管理耐药,也能获得满意疗效。
目前,根据临床经验,24周(半年)是治疗关键时间点。就像足球比赛上半场结束时,教练要根据双方表现调整比赛方案,此时如果乙肝病毒水平低于1×103拷贝/毫升,预示远期疗效好,保持单药治疗即可;如果乙肝病毒水平高于这个数,就要及早加药,把耐药“防患于未然”。
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