应如何治疗早泄呢
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手术并非早泄的推荐治疗方法,一般是行为治疗、药物治疗等方法无效或效果不佳时的辅助,选择性阴茎背神经切断术是临床使用较多的一种治疗早泄的手术。
适应证
1.年龄一般小于40岁。
2.阴茎勃起角度超过90°。
3.排除心理素质不佳因素。
4.使用安全套能缓解早泄者。
5.局部表皮用药有效者。
6.适度饮酒能缓解早泄者。
7.口服抗抑郁药有效者。
手术原理
早泄除心理因素外,患者的阴茎头的感觉比正常人灵敏,感觉神经兴奋性比正常人增高,射精潜伏期与射精反射弧较短,射精刺激阈低也是性交时易发早泄的原因。阴茎感觉通路起始于阴茎皮肤、阴茎头、尿道及海绵体内的感受器,发出神经纤维融合成阴茎背神经束,加入其他神经纤维后成为阴部内神经,感受器激活后,通过阴茎背神经等一系列传导通路送至大脑皮层进行感知,因此行阴茎背神经切断术后,可以降低阴茎头的敏感性,提高射精刺激阈,达到治疗早泄的目的。
优点
通过手术选择性切断阴茎背神经既降低了阴茎头的敏感性,延长射精潜伏期,又不影响勃起功能,理论上其疗效维持时间较应用药物者长。
缺点
由于早泄的病理生理学机制目前尚未完全清楚,阴茎背神经切断的损伤不可逆转,阴茎感觉异常或麻木、局部形成神经瘤导致疼痛、勃起功能障碍等术后并发症使该手术并未获得公认。
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