男性不育症检查和治疗措施
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男性不育症临床表现
1、性功能障碍。
2、生殖管道感染。
3、夫妇婚后同居3年以上(亦有学者认为2年以上),未用避孕措施而未能怀孕。
4、内分泌疾病和染色体异常所致的先天性疾病,表现为性成熟障碍,男性化不足、乳房增生、睾丸萎缩、小阴茎、性欲低下、早泄和阳萎等。
5、睾丸先天性异常:无睾丸、隐睾和睾丸发育不全等。
6、精索静脉曲张:阴囊坠胀痛,阴囊内可触及成团的曲张静脉,Valsalva试验(+)。
男性不育症检查诊断
1、病史
过去疾病史、损伤及手术史、性生活史、节育史、生育史和婚姻史、药物及物理化学因素接触史、尿路症状及女方妇科检查情况。
2、体格检查
包括全身一般情况,神经系统生殖系统的检查,重点检查第二性征的发育情况,生殖器官睾丸的大小和质地以及睾丸、附睾、精索和输精管以及前列腺的情况,了解有无尿道下裂、隐睾、精索静脉曲张等。
3、精液检查
4、生殖内分泌激素的测定
5、特殊检查
如染色体分析、免疫学检查、输精管道造影以及睾丸活检等,以助明确不育的原因。#p#副标题#e#
男性不育症治疗措施
一、治疗原则:
1、病因治疗;2、内分泌治疗;3、非特异性治疗;4、手术治疗;5、人工授精。
二、用药原则:
1、生殖器道感染引起的不育以抗生素抗炎治疗为主,辅以提高精子活力的药物。
2、无精子症,少精子症及特发性不育,应以性激素类药物作内分泌治疗为主。
3、精子活力低下者,以提高精子活力的药物治疗为主。
4、静索静脉曲张,输精管道梗阻、隐睾、尿道上下裂导致不育者,宜行手术治疗,辅以内分泌药物和其他辅助药物治疗。
5、绝对不育者,应做人工授精。
三、治疗包括对因治疗和对症治疗两个方面:
1、促进睾丸的生精功能。
2、人工授精(AI)。包括供者精子人工授精(AID)和丈夫精子人工授精两大类。近几年来,体外人工辅助生殖技术得到飞速发展,尤其是胞浆内单精子注入术(ICSI)已用以治疗少精子症、弱精子症和无精子症,取得了较好的效果。
3、保持输精管道的通畅。积极治疗性功能障碍,保持正常的性生活。对于先天性输精管缺如、输精管道梗阻和输精管结扎者应积极手术治疗。
4、提高精子的功能。有生殖道炎症者应积极给予抗生素治疗;维生素E、维生素C和锌制剂如复合蛋白锌皆可提高精子功能。对于免疫性不育者,采用避孕套可消除和减低精子抗原对女性的刺激。免疫抑制剂大剂量短期应用和精子洗涤人工授精等方法,对治疗免疫性不育有帮助。
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