晚期产后出血的临床症状
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出现晚期产后出血发病机理为分娩后.胎盘附着面缩小一半,导致开放的底蜕膜血管缩窄和血栓形成,流血因而减少。尔后创面表层坏死脱落,由其下方的基底内膜和周围的新生内膜缓慢修复。一般于3周后血栓逐渐纤维化而完全阻塞管腔,流血停止。如发生感染,局部不能如期复原,血栓脱落,血管重新开放,即发生大量出血。如有部分胎盘有胎膜残留在官腔内,经一定时问发生坏死脱落,可使附着处的血管裸露而大出血。
晚期产后出血的临床症状
晚期产后出血患者常有第三产程或产后2小时内阴道流血量较多及胎盘残留病史。副官产术后产妇常有子宫切口缝扎异常情况,或有感染因素等。
(一)晚期产后出血的症状
1.阴道出血 反复发作,或阴道少量持续流血,亦可突然大量流血。胎盘组织残留引起的出血,多发生于产后10天左右,流血量常大,突然发生;子宫胎盘附着部位复旧不全者,多于产后2—3周内突然出血,出血量一般较少;子宫切口裂开的阴道出血常发生于术后2—4周。
2.发热及腹痛 反复出血并发感染者.可出现发热及下腹痛。
(二)晚期产后出血的体征
出血多而急者,常可使患者呈贫血貌,血容量严重不足时可出现血压下降、冷汗淋漓、脉搏细弱不清.甚至意识丧失等休克征;妇科检查:子宫口松弛,或夹有胎盘组织,双合诊时子宫大而软,可有触痛;剖宫产术后者,有时可触及子宫下段明显变软;滋养细胞肿瘤者,有时可于产道内发现转移结节。
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