包皮过长 图解小儿包皮手术全过程
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每个男孩子的父母都会面对这个问题,大多数人也很疑惑。因为孩子在童年时往往显得包皮很长,但他们大多属于正常情况,会随着年龄增长逐渐好转,不手术治疗,但也有个别孩子是需要做手术的。如果需要做包茎手术而没有做,会对孩子将来的生活造成影响。
什么是包皮过长?
包皮过长是指包皮盖没了尿道口,但能翻上并露出尿道口和阴茎头。小儿包皮过长要注意保持局部的清洁卫生,经常或每日清洗包皮积垢,这样可防止发生阴茎头炎症。如果阴茎头经常有炎症的刺激,可使包皮口缩小并与阴茎头粘连而形成后天性的包茎。包皮过长一般不需手术治疗,当有包皮过长又合并有包茎时才需手术治疗。
什么是包茎?
包茎是指阴茎的包皮口狭小,使包皮不能翻转显露阴茎头。分先天和后天两种。先天性包茎指婴儿出生时包皮与阴茎头之间粘连,数月后粘连逐渐吸收,包皮与阴茎头分离。大多数男孩子包皮与阴茎头分离可持续到青春期,随着阴茎的发育和勃起,包皮可自行向上退缩外翻而显露阴茎头。有包茎的孩子,由于分泌物积留于包皮下,经常刺激粘膜会造成阴茎头包皮炎。后天性包茎多继发于阴茎头包皮炎及包皮和阴茎头的损伤。这种包茎不能自愈。
什么情况下需要做包茎手术?年龄多大做合适?
一般有三种情况需要手术治疗:
包皮口有纤维性狭窄环的后天性包茎;
反复发作阴茎头包皮炎;
三岁以后,包皮口重度狭窄,有排尿困难,包皮不能退缩而显露阴茎头,保守治疗效果不满意者。
其中具有前两项条件之一是一定要做手术的。
如果男孩子并没有以上手术指征,可以等到青春期后阴茎及阴茎头生长,阴茎勃起包皮可自行向上退缩而外翻包皮。
但是,如果具有手术适应症而未采用手术疗法,从而使包皮口反复发生炎症,会造成包皮口形成瘢痕性挛缩,失去皮肤弹性和扩张能力,包皮不能向上退缩,并伴有尿道口狭窄,如果形成狭窄环则造成阴茎勃起疼痛,成年后影响性生活。#p#副标题#e#
包皮过长的危害
在我国近七亿的男性中,每5人中就有一人患有包皮过长;每20人中就有1人就有包茎问题。遗憾的是很多患者并对此并未引起重视,不把包皮过长当回事。殊不知,包皮过长正成为现代男性生殖健康的一大“杀手”,夺去了男人的“性福”。
1、由于龟头被包皮紧紧包住,阴茎发育受到束缚,致使阴茎的长度和直径明显小于同龄男性。成年后还容易发生包皮嵌顿、包茎,严重者可导致龟头坏死。在国外,小孩一般3岁左右即进行包皮切除; 包皮过长容易藏污纳垢,滋生大量病菌。病菌侵袭尿道可造成尿路感染,可引发包皮炎、龟头炎、尿道炎等生殖炎症,还可增加生殖器疣病、疱疹等性疾病的感染几率;
2、由于龟头粘膜平常受到的刺激少,使得龟头粘膜的神经过于敏感。性生活时,龟头和阴道摩擦一触即泄,从而容易造成早泄、阳痿,降低精子活性等性功能障碍疾病,甚至害人导致男性不育;包皮过长引发生殖炎症,病菌上行进而感染肾脏,长期不治将会损害肾脏功能。此外,包皮垢还是一种致癌物质,是导致男性阴茎癌的因素之一。据调查,85%-95%的阴茎癌患者,都由包茎或包皮过长导致。
3、性生活时,包皮里的污垢会带入女性伴侣阴道,会导致女性感染生殖疾病:如滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、支原体、衣原体感染等。更为严重的是包皮垢还会诱发宫颈癌。
小儿包皮手术全过程
包皮环切术是指将阴茎上面的多余包皮进行切除,使阴茎头外露出来的手术。一般施行局部麻醉,不需住院,危险性较小。
小儿包皮环切术是治疗包茎、包皮过长及防止其并发症的有效治疗方法。适合于小儿包茎、包皮过长所引起的局部炎症并且反复发作,同时有排尿不畅甚至发生排尿困难的患儿。
目前,常见的包皮环切手术方式有2种:一种为用刀或者电刀切,然后用可吸收线缝合,外包凡士林纱布。此方法优点为手术时间短,缺点是术后可能水肿明显,影响美观。
另一种为包皮环扎法,简称韩式法,就是将多余包皮用线环扎在包皮环切器上,剪除部分多余的包皮,10-15天包皮环切器自然脱落。此方法优点是术后美观,不需拆线或纱布。缺点是术后恢复时间相对较长,青春期儿童和成人因勃起出现疼痛明显。
包皮环切术虽是小手术,但因其预后与将来的生活密切相关,所以患儿及父母不可小视。#p#副标题#e#
图解小儿包皮手术全过程
1、患者体位:平卧位。
2、清洗消毒:用肥皂水和盐水清洗局部,用1∶1000新洁尔灭液消毒;包茎者以注射器接静脉切开针头将新洁尔灭液注入包皮囊内消毒。
3、分离粘连:有包皮口狭窄及包皮与阴茎头粘连者,先用止血钳扩大包皮口,再用两把止血钳夹起背侧缘正中部位(两钳相距0。2cm)用有槽探针分离粘连,直至阴茎头与包皮完全分开,再用消毒生理盐水清洁包皮囊及阴茎头。
4、设计切口:用一把止血钳夹住包皮系带处,以提起包皮。以刀尖在包皮外板距冠状沟缘远端0.5cm处划一切痕,准备作为环切切口,要防止切除过多。
5、背侧切开:用剪刀沿探针槽剪开包皮内、外板,包皮内板也应剪至距冠状沟缘约0.5cm处。
6、切除包皮:将包皮内、外板对齐,向外拉开夹在包皮背侧及系带处的止血钳,再复查包皮外板切痕作为环切切口是否适当。如果适当,用弯剪沿距冠状沟约0.5cm的切痕处剪去右侧皮瓣,然后再剪左侧。包皮系带处的内外板可以不剪去,或者多保留一些。
7、止血:将阴茎皮肤向上退缩,显露出血点后止血,应特别注意将阴茎背侧正中的阴茎背浅静脉结扎。
8、缝合:用细丝线先在环形切口的背、腹、左、右处各缝合一针,结扎不要太紧,以免组织水肿时勒坏皮肤。缝线不剪短,留作固定敷料用。再用每两针缝线之间缝合1-2针,缝针应靠近切缘穿出。
9、包扎:将一条凡士林纱布(毛边叠在里面)环绕包皮切口处,用留长的缝线固定,然后用数层纱布包扎。
包皮不可切得过多,以免引起痛性阴茎勃起。一般包皮内板应剪至距冠状沟约0.5cm处。系带部也不可留得过少。
包皮手术后如何照顾?
1. 用干净毛巾擦拭代替洗澡,5~7天内伤口不要碰水。包尿布的小宝宝难免会沾上尿液,这就需要爸爸妈妈给宝宝勤换尿布。
2. 手术后一周可以进行泡澡或者淋浴,这样可以加速龟头表面痂皮的脱落。2~4周一般就可以痊愈了。
3. 不要自行清理痂皮,因为宝宝包皮内有一部分与龟头表皮黏在一起,手术时会将这两部分剥开。手术后1~2天龟头表皮会形成一片黄色痂皮,如表皮擦伤一样,很像发炎。这时爸爸妈妈不用担心,这是手术后的正常现象,千万不要去自行清理这些痂皮,否则会造成流血的状况。
4. 一般来说,包皮伤口在2周左右会愈合。手术过后,爸爸妈妈不要给宝宝穿太紧身或者不透气的衣服,避免龟头摩擦或者发炎。
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