你了解婴幼儿腹泻病吗 应该怎么办
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有个9个月的女婴儿,在秋季的时候,出现腹泻,咳嗽,到医院检查,大便每天拉10次有余,呈蛋花样。大便镜检查主要是白细胞2-3/HP,大便细菌阴性,血常规也没有发现任何问题,除了轻度脱水外没有其他症状。那么,这是因为什么原因导致的腹泻呢?下面,我们来聊聊婴幼儿腹泻病。
婴幼儿腹泻病主要的病因是什么?
婴幼儿腹泻病的病因主要是由于胎儿本身的因素、如胃肠道的发育不完善和免疫系统的不成熟导致,也有外界的感染因素导致,比如说常见的轮状病毒感染和大肠埃希菌导致,也有肺感染的因素如在饮食上喂养不当,导致胃肠道菌群失调和外界气候变化从而刺激到肠道,这都容易导致婴幼儿腹泻。
婴幼儿腹泻病主要有什么表现呢?
其表现有轻也有重,轻症的腹泻仅仅表现腹泻,如果是重症的可能伴随脱水和电解质紊乱导致休克,在不同的年龄腹泻可能不一样:
小于六个月的婴幼儿,如果是吃得好睡得好没有什么影响,就是生理性腹泻。
如果是2-7岁的孩子,可能是中毒性菌痢,然而腹泻最长发和最严重的就是6个月到2岁的婴幼儿,其主要是轮状病毒性腹泻,发生在秋季,所以也成为秋季腹泻,表现为蛋花样大便,没有腥臭味。在幼儿园或者小学,也长发生群体性机构性腹泻,称为诺如病毒腹泻。
另外还有抗生素相关性的腹泻,比如婴幼儿有肺炎病史,通常因为抗生素使用时间太长,容易导致肠道菌群失调,肠道本来是大肠杆菌为主,由于抗生素导致金葡萄球菌为主和细菌为主,主要是呈暗绿色水样便,非常臭,也有像豆腐渣一样的大便,这都是由于菌群失调导致的。
大肠杆菌有四类,一是致病性,大便有腥臭喂。二是病毒性大便也有臭味。三是侵袭性,表现有粘液脓血便。四是出血性,大便主要是血性便。前两种也可以伴有蛋花样大便,与轮状病毒可以鉴别。
那么如果婴幼儿发生腹泻,我们该如何治疗呢?
首先我们需要认识脱水的性质和脱水的程度,根据低渗、等渗,高渗来区别性质,如果哭时有泪是轻度脱水,少泪是中度脱水,无泪则是重度脱水,伴有四肢冷,可能休克,这是按照程度来分类的。
根据分类和程度在进行补液治疗,轻度的应该少量补水,多喝水即可,如果是中度大约需要补120-150ml/Kg. D。如果是重度需要补充150-180ml/Kg. d,如果按照腹泻性质来进行补水,那么如果是低渗脱水,需要多补钠,按照4:3:2补充0.9%Nacl,糖,NaHco3,如果是高渗,按照2:6:1补充0.9%Nacl,糖,NaHco3。
如果遇到休克的患者,则应该立刻用2:1等张含钠液迅速扩容。总之,针对轻中度腹泻应该口服补液盐,对于婴幼儿不应该使用止泻剂,腹泻最主要是补液和维持酸碱平衡。
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