淋巴炎
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淋巴结炎多继发于其他化脓性感染病灶,由致病菌沿淋巴管侵入淋巴结所引起。本病的主要病原体是化脓性细苗。致病菌主要为链球菌及金葡萄球菌。当人体受到意外伤害或继发于其他化脓性感染时,化脓性细菌沿淋巴管侵入局部淋巴结,可引起急性炎症性病变。主要病理变化为淋巴结充血、水肿渗出,有凝固的淋巴液和细菌。
由于淋巴液是分区汇集于特定区域的淋巴结,所以一定部位的原发感染仅能造成一定部位的淋巴结炎。所以本病多发生于颈部,腋下及腹股沟部。淋巴结感染后,可引起淋巴结周围炎,粘连成团,并可发展成为脓肿。
急性淋巴结炎:常继发于其他化脓性感染性疾病。淋巴结迅速肿大,压痛。若患者抵抗力较强,可无全身症状,不需治疗也可自愈。较重者局部红肿热痛,伴有畏寒发热、头痛等症状,通过及时的抗菌消炎治疗,红肿即能消退,但有时因炎症引起组织增生,可遗留一个小硬结。若炎症未能及时控制,扩散到淋巴结且互相粘连,严重者可形成脓肿。如不及时治疗,可引起败血症。
慢性淋巴结炎:局部淋巴结肿大最初在常见部位,如颌下、颏下、颈深上淋巴结肿大、压痛、周界清晰、活动无粘连。病情继续发展,淋巴结炎症波及周围组织时,淋巴结触诊不活动,疼痛加剧,进一步发展为腺源性蜂窝织炎。慢性淋巴结炎有反复消胀史,2~3个淋巴结,质中等硬度,活动、压痛。
A、如何治疗淋巴炎
(一)普通康复疗法
注意休息,清淡饮食,积极处理原发病灶。
(二)中医分型与中药治法
1.风热痰毒
肿块发生在颌颈部,全身恶寒发热,头痛,咽痛,口干。苔薄白或薄黄,脉浮敷。
[治法] 疏风清热,化痰消肿。
[方药] 牛蒡解肌汤加减:牛蒡子16克,薄荷12克,金银花16克,连翘13克,夏枯草12克,荆芥12克,玄参12克,浙贝12克,僵蚕12克,生甘草12克。若热甚可加黄芩、山栀、板蓝根,便秘加大黄。
2.肝郁痰火
肿块发生在腋下,全身发热,头痛,胸胁牵痛,口苦咽干。舌虹,苔黄,脉弦数,
[治法] 清肝解郁,化痰散结。
[方药] 柴胡清肝汤加减:柴胡12克,川楝于12克,黄芩12克,生地16克,玄胡12克,牛蒡子12克,瓜蒌皮12克,浙贝12克,连翘12克,夏枯草12克,生甘草7克。若肝火甚,小便短赤,大便秘结者可加大黄、龙胆草、车前子。
3.温热蕴结
肿块发生在腹股沟部,全身发热,患肢拘急,小便黄热
[治法] 清热解毒,利湿消肿。苔黄腻,脉敷,
[方药] 五神汤合草薢渗湿汤加减,紫花地丁12克,蒲公英12克,忍冬蘑16克,黄柏12克,车前于12克,生苡仁16克,川牛膝12克,浙贝母12克,川楝于12克。
4.热胜酿脓
局部皮肤红肿发亮,发热疼痛,肿块变软,有波动应指感。全身发热,口干舌红,苔黄,脉滑数。
[治法] 清热排脓。
[方药] 根据发生部位的不同,在以上三型方药中,加皂角刺12克,炙山甲12克,天花粉16克。余毒凝滞
全身症状消退,局部红肿热痛减轻,肿块僵硬缩小。舌淡红,苔薄白,脉细。
[治法] 清除余毒,化痰散瘀,
[方药] 金铃于散加味,川楝子12克,玄胡12克,忍冬藤16克,丹参10克,桃仁12克,浙贝母12克,白芥于12克,皂角刺12克,生甘草7克
(三)现代西医西药治疗方法
可先用青霉素和链霉素等广谱抗生素。对青霉素、链霉素过敏者,可用红霉素也可选用甲硝唑(灭滴灵)。
(四)局部治疗
(1)红肿期可用荚蓉膏或化毒散软膏外敷,脓肿形成后,应切开排脓或可用铁箍散软膏与化毒散软膏各半调匀外敷。
(2)破溃后可用甲字提毒药捻,朱红纱条换药。若脓毒已尽,可外用甘乳膏,促其收口。
(五)单方,验方
(1)鲜菊花叶适量,加红糖少许,捣烂,外敷患处。每日2换。
(2)藤黄50克研末,置瓶中,再加75%酒精300毫升,盖紧,摇荡之,用棉球蘸液涂患处3~4次。用于未化脓时。
B、日常防治淋巴炎
1.日常预防。不随地吐痰;注意口腔卫生,早期治疗龋齿,切除有病变的扁桃体;儿童要接种卡介苗。
2.病期调理。应劝导患者保持情绪乐观、心情舒畅,忌暴怒郁闷和思虑过度,对预防复发有一定意义。手术治好的患者为巩固疗效,预防复发,应坚持用抗结核药半年以上。
3.应注意加强营养,尤其是脓肿型和破溃型患者,应供给高蛋白质和富含维生素的饮食。手术前后宜忌辛辣刺激性食物及鱼腥发物。
方1马齿苋菊花绿豆粥
组成:鲜马齿苋100克,菊花15克,绿豆50克,粳米150克。
用法:绿豆浸泡半天,马齿苋洗净切碎,菊花焙干研末。绿豆半熟后人马齿苋、粳米,文火煮成粥,加入菊花末稍煮即成,每日2次服食。
功能:清热解毒利湿。
主治:急性淋巴管炎,下肢伤口处出现一条或数条丝状红线,硬而有压痛者。
方2荸荠粥
组成:荸荠100克,粳米100克。
用法:荸荠去皮切片,与淘洗干净的粳米一同人锅,加水文火煮粥,每日2次服食。
功效:清热生津。
主治:急性淋巴管炎。
附注:荸荠素对金黄色葡萄球菌有抑制作用。
方3马齿苋芦根饮
组成:鲜马齿苋1000克,鲜芦根1000克。
用法:上药洗净,榨汁代茶饮,每次100毫升,每日2—3次。
功效:清热解毒。
主治:急性淋巴管炎,下肢肿胀,压痛。
爱心提示:以上介绍用方,请务必咨询当地正规中医医院,结合自身生理特点和不同的病理变化,辨证选择使用。
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