肾结石是不是不痛就好了?
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肾结石是肾脏病中最常见的疾病之一,但记者日前了解到,因为肾结石经常是没症状的,因此也常被人忽略。但是医生提醒说,当结石发展到一定程度,掉落到输尿管时,会引起并发呕吐、恶心、流冷汗的剧痛。此种疼痛发作之前又常无征兆,故常使人措手不及,而往急诊求助。
肾结石长什么样?
肾结石中,约有75%的肾结石为草酸钙组成的;约有10%~20%为磷酸性结石,此类结石主要是因为细菌感染所引起的结石;有5%为纯粹尿酸性 结石,为尿酸太高所致;剩余为其他类的结石。草酸钙结石是最常见的肾结石,大小通常小于2厘米,呈黑色、灰色、白色的密集、外表尖锐的结晶。尿酸性结石则 外表为透明橘黄色的结晶。至于细菌感染所引起的磷酸性结石,经常相当大,而充满整个肾盂的空间,其形状呈鹿角形。
及时注意两大症状
但专家提醒说,只要注意,还是可以早期发现相关症状的。肾结石引起的腰痛除了前述症状外,疼痛经常由腰痛到下腹,而且迁延到阴部。有时候,结石 卡在输尿管进人膀胱处,则病人经常会有解尿困难、频尿等类似泌尿道感染的情形出现。尿液的检查,经常会发现异常的红血球。但是血尿与腰痛一样,不一定与肾 结石成必然的关系。
血尿是肾结石另一主要症状。疼痛时,往往伴发肉眼血尿或镜下血尿,以后者居多,大量肉眼血尿并不多见,体力活动后血尿可加重。肾结石患者尿中可 排出沙石,特别在疼痛和血尿发作时,尿内混有沙粒或小结石。结石通过尿道时,发生阻塞或刺痛。肾结石的常见并发症是梗阻和感染,不少病例因尿路感染症状就 医。梗阻则可引起肾积水,出现上腹部或腰部肿块。
如何诊断并不难
肾结石的诊断一般不难,通过病史、体格检查和必要的X线照片,化验检查,多数病例可以确诊。但不能满足于诊断肾结石,同时应了解结石大小、数 目、形态、部位、有无梗阻或感染、肾功能情况、结石成分及潜在病因等。如不进行结石分析或放弃结石病因检查,往往会使本来可以预防的结石复发,造成更不利 的后果。
B超及X线泌尿系统平片是诊断肾结石最常用的检查方法。90%以上的肾结石会在X线平片上显影,显影的深浅和结石的化学成分、大小、厚度有关。 不同成分的结石,按其显影的程度依次排列为草酸钙、磷酸钙和磷酸镁、胱氨酸、含钙尿酸盐,纯尿酸结石不显影。结石在平片上显影程度受很多因素影响,如结石 大小、肠气多、肥胖患者,显影常不满意。B超检查有助于对积水、结石等病变的诊断,特别是对无症状结石及X线不显影的尿酸结石意义更大。B超应与其他检查 方法配合使用。
肾结石一般的治疗方法
不仅是解除病痛,保护肾脏功能,而应尽可能找到并解除病因,防止结石复发。治疗应包括一般治疗、病因治疗、体外碎石、外科手术治疗、中药治疗及食疗法等方法。
一般治疗包括大量喝水和针灸疗法。应尽可能维持每日尿量在2000~3000毫升,大量饮水配合利尿解痉药物,可促使小的结石排出。
为了保持夜间尿量,除睡前饮水外,夜间起床排尿后宜再饮水。稀释的尿液,可延缓结石增长的速度和手术后结石的再发。在有感染时,较多的尿量可促 进引流,有利于感染的控制。在肾绞痛时,多饮水可能加剧绞痛,但如配合针灸和解痉药物,则可帮助结石排出。如结石小,患者健康状况良好,可采用体育活动, 并可适用中西药物,以利结石自行排出。
肾结石不痛就好?骗人
虽然疼痛会使人急速前往就医,但是往往不痛了,却容易使病人误以为结石好了而延误就医。在门诊中,许多因结石阻塞,致使肾脏完全损坏,甚至最后 成尿毒症者,常是因为误以为肾结石不痛就好了所致。加上,不少病人喜欢吃“中草药”治疗结石,往往不痛了就以为是药有效,把石头化掉了。因此,使得更多的 悲剧一再发生。
事实上,结石阻塞住输尿管初期,可能使输尿管肌肉强烈收缩而引起剧烈疼痛。但随着阻塞的延长,输尿管因积水而扩张,疼痛即会逐渐地缓解。因此如证实有肾结石发生,切记一定要定期复检及治疗,确保没有结石并发症发生,一直到结石消失为止。
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