药物导致肾衰很常见
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近期,一项针对上海市17家二甲以上综合医院的调查显示,急性肾功能衰竭的发病近1/3缘于药物原因,而且多发生于原来就有基础疾病的老年患者。其中,氨基糖甙类、头孢类抗生素,利尿剂和造影剂是主要的肾毒性药物。
药物引发肾毒性占28.9%
以上是一个比较典型的案例,服药抗结核药导致尿毒。上海市药物性急性肾衰竭临床现况分析课题组收集了上海市17家二级以上医院、2004年1月至2006年12月1200例急性肾衰竭患者的资料,并进行分析。2004年1月至2006年12月1200例急性肾衰竭患者的资料,并进行分析。结果发现,急性肾衰竭,由药物引发的高达28.9%,60岁以上患者占51%,合并的基础疾病以慢性肾脏疾病最为常见,约占20%。此外,脑血管疾病、糖尿病、高血压、冠心病也是常见基础疾病。在肾毒性药物中,抗生素占首位(48%),以后依次是利尿剂和造影剂。
自行购抗结核药致尿毒症
某医院日前收治了一名病人,竟是因自己买药服用而导致急性肾脏损伤。专家提醒,尽量在医生指导下购买和服用药物,以免损伤肾脏,平时可以对肾脏的健康状况进行“自测”。这名病人,一个月前因吃药后咳嗽不见好转,以为是以前的结核病发作,就自行到药店买了抗结核的药吃,结果服用三天后就出现无尿症状。患者到医院检查才发现,他因服用抗结核的药物而引起急性肾脏损伤,需进行透析治疗。
药物性肾损害问题日益突出
研究人员认为,随着医学的发展,抗生素、影像学造影剂等广泛应用于临床,伴随而来的药物性肾损害问题日益突出。药物性肾损害的临床表现差异较大,再加上肾脏本身有很强的代偿能力,因此早期常难以发现,这常会延误诊治,造成不可逆的肾衰竭。除了糖尿病、高血压等疾病引发的慢性肾脏损伤外,临床经常遇到因滥用药物引发急性肾衰的病例。患者最好不要自行诊断病情自己开药方,用药前要仔细阅读说明书,尤其是适应症、不良反应、禁忌症等内容。
剂量过大疗程过长为主要原因
通常来说,剂量过大、疗程过长是用药后出现肾脏损害最主要的原因。因此,在服用以上药物时,首要原则就是坚持合理用药、切忌滥用药物。同时,尽量避免两种或两种以上肾毒性药物的联用,对高危人群要根据肾功能状态调整用药剂量和用药疗程。#p#副标题#e#
服药常做肾功能检查防尿毒症
“是药三分毒”,要想保护好肾脏这个脆弱的器官,高危人群患者用药还必须经常做肾功能检查,以便尽早发现肾功能指标的异常。如果出现腰酸无力、小便异常、四肢浮肿、容易疲乏、血压增高等肾病征兆,患者应立即停药去医院检查。急性肾衰不是不可逆的,若能得到及时的诊治,不少患者是可以恢复的。
除了避免自行乱用药外,预防肾衰关键在于很好地控制原发病。最常见的原发病是慢性肾小球肾炎,约占50%-60%。往往是各种肾小球疾病的后果。如急性肾小球肾炎、肾病综合症等。其它还有慢性肾盂肾炎、狼疮性肾炎、尿路结石、糖尿病肾病、高血压肾动脉狭窄、药物中毒性肾病等等。
可以说对这些有可能引起慢性肾衰的疾病都要重视,积极治疗。例如急性肾小球肾炎可能发生于任何年龄,但多见于儿童,绝大多数发生于感染后,尤其是溶血性链球菌感染后,通过免疫机制引起肾小球炎症改变,这种感染多见于呼吸道感染、皮肤感染及猩红热。当发生上述感染以后除了积极治疗外,还应在2—3周内检查尿常规。在肾盂肾炎的治疗中一定要选用确实有效的抗菌素及足疗程治疗(急性肾盂肾炎2周,慢性肾盂肾炎2个月),联合使用抗菌素。使用药物时应避免肾毒性药物(如链霉素)。
由于肾脏具有强大的代偿功能,有时肾脏已经受到严重损害,肾功能减退,但是处于代偿期,肾脏本身又缺乏痛觉神经,有时一些重要的信息被忽视致使贻误病情。笔者有一位朋友的丈夫,身高体壮,只是经常胃部不舒服,有时还恶心,便自己买些助消化的药吃。突然,有一天吐血不止,送入医院,发现肾功能衰竭引起消化道大出血。入院两周就去世了,年仅30岁。
为了早期发现肾衰,当出现不明原因的食欲不振,恶心呕吐、头痛、失眠、抽搐、浮肿、高血压、贫血、出血时,应到医院诊查。
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