腰痛是什么原因呢
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据一些流行病学的调查表明,腰痛在医院的日常诊疗中占有的比重也很大,约70%~80%的人在其一生中均患过腰痛,大多数患者年龄在20~55岁之间。
发热史高热后腰痛明显者,应考虑到化脓性脊椎炎、椎间盘感染或腹膜后感染;咽喉部炎症后伴有腰痛者,多系因溶血性链球菌感染后变态反应所致的风湿性疾患;长期低热伴腰痛及活动障碍者,尤以青少年多见时,应注意是否有脊椎结核的可能。总之,对发热伴有腰痛者,应首先查明其发热的原因,进行血、尿、便、胸部X线摄片等常规检查。
腰痛部位:腰痛局限于两侧软组织,多为骶棘肌或腰背筋膜病变。腰痛在棘突的浅表部,多为棘上韧带或棘间韧带病变;若腰痛部位集中在腰骶关节或骶髂关节附近,可疑腰骶关节劳损或骶髂关节炎。
腰痛性质:腰肌劳损,多表现为慢性钝痛;棘上、棘间韧带损伤,多表现为尖锐刺痛或割裂样疼痛;腰椎间盘突出症疾患,除腰部疼痛外,还可出现下肢放射样疼痛,并有阵发性加剧(即咳嗽、大便用力时原T肢痛加重)。
腰痛加重在一天中所出现的时间:清晨起床,即出现腰痛,稍作些腰部活动后腰痛又缓解,多提示腰椎退行性病变。午饭后腰痛逐渐加重,多为腰椎间盘突出症。白天腰部无明显痛,在入夜之后,腰痛加剧(即夜间痛),多提示脊椎肿瘤或椎管内占位性病变。
腰痛与年龄的关系:青年人慢性腰部疼痛,常见于椎体骺板骨软骨病(又称休门氏病或青年性驼背)或强直性脊椎炎。老年人慢性腰部疼痛,常见于退行性脊椎炎或老年性骨质疏松症。
腰痛与性别的关系:女性慢性下腰痛,伴有规律性周期性改变者,可能与妇科盆腔内疾病有关。若在产后出现慢性持续性下腰痛,可能是致密性髂骨炎。
腰痛与天气改变的关系:在气温较寒冷、湿度增加,或“黄梅”时节阴雨缠绵之时,腰痛加剧,多提示为风湿性腰痛、纤维织炎等疾病。
腰痛与工作情况的关系:在办公室长期久坐工作的人们,易出现腰肌劳损。长期重体力劳动者,尤其是搬运工、翻砂工等,易患腰椎增生、肥大之类退行性疾病。举重运动员或芭蕾舞男演员,易患腰椎椎弓根崩裂症。
腰痛与步行情况的关系:难以步行者,多属急性腰部疼痛或重症腰痛患者,应高度重视;出现有间歇性跛行者,应考虑是否患有椎管狭窄症;步态不稳或蹒跚者,应考虑椎管内占位性病变或脑、脊髓病变。
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