颈椎病有哪些分类
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不少人以为颈椎病只不过是颈背疼痛而已,对于整个人体的健康只是“小菜一碟”,无伤大局。事实决非想像的那么简单。
颈椎是连接头颅与躯干之间的枢纽,它一方面是脑血管循环必由之路,另一方面又是人体神经中枢的重要部位。可以说,该处是一个血管、神经密集交错的要地,是人体事故的多发地带。当人体颈椎椎间盘逐渐发生退行性变、颈椎骨质增生或颈椎正常生理曲线发生改变时,就会刺激或压迫毗邻的颈神经根、颈部脊髓、椎动脉、颈部交感神经而引起一系列错综复杂的临床症状,形成所谓颈椎病。
颈椎病随着颈椎退变、增生,刺激或压迫的部位不同而有不同的临床表现。据此可将颈椎病分成不同的类型:
颈型:是由于病人头颈部长期处于单一姿势,造成颈部肌肉、韧带和关节劳损所致。属早期病变。病人常常感到颈部易疲劳,不能长久看书和写字。病人的头、颈、肩、臂等部位疼,并有相应的压痛点。
神经根型:是由于颈椎退变、增生,刺激或压迫了颈神经根而引起。此型最为常见,约占所有颈椎病的60%。其主要症状是头、颈、肩、臂和手部疼痛和麻木,但麻木多出现在手指和前臂。颈部僵硬,活动受限。
脊髓型:是颈部脊髓受压。属比较严重的类型。病人出现上肢或下肢,单侧或双侧麻木、酸软无力,严重的出现不同程度的不全痉挛性瘫痪,如活动不便,步履笨拙,走路不稳。
椎动脉型:主要是由于椎动脉受压,造成脑供血不足引起。此型亦较常见。据报道,我国每年近100万脑血管病人中26%为颈椎病所诱发。其症状较复杂,有眩晕、手足麻木、视力障碍等,严重者可发生中风。眩晕也较为常见,发病时病人有轻重不同的眩晕,还伴恶心、呕吐、复视、耳鸣、耳聋等症状。当病人头部向后仰,低头看书或突然转头及反复左右转头时眩晕发生或加重。猝倒是这种病特有的症状,往往在颈部转动时突然发生四肢麻木、软弱无力而跌倒,但神志清楚,多能自己再站起来。
交感神经型:是由于交感神经受压迫,引起它所支配的内脏、腺体、血管功能障碍。此型较少见,症状复杂,容易误诊。其主要症状是头枕部痛、头沉、头晕或偏头痛,心慌、胸闷、皮肤温度低或手足发热、四肢酸胀等。个别病人也可出现听觉、视觉异常,甚至表现为类似心绞痛发作的症状。
混合型:上述各型在临床上很少单独出现,常两型或多型混合出现。
随着年龄的增长,颈椎间盘发生退行性变以及由此而致的整个颈椎和颈椎其他部位(如小关节韧带)的退行性变,是导致颈椎病的最主要原因。因此,按理说,这是一个中、老年人的病。但事实上,近年来这个病也年青化了,颈椎长期承受各种负荷,造成慢性劳损,成为引起退行性变的另一个重要原因。年青人的颈椎病增多,正是与此有关。
颈椎支持着重量不轻的头颅以使其平衡,而且还要作屈伸、旋转、侧屈等较大幅度的运动,所以颈椎极易劳损,而此种劳损却常常被忽视。
日常工作的姿势不当,尤其是长期伏案工作者;睡眠体位不良,包括枕头过高;不适当的体育锻练,超过颈部耐量的活动或运动;特殊职业伤害,因工作需要常常将头颈部向某一方向转动,或需要头部负重的职业如杂技,均可引起颈椎及其周围韧带、肌肉、小关节的负荷加重而造成颈部劳损。
需要长期低头工作的人,如秘书、打字员、外科医生、仪表装配工、电子元件及钟表修理工等,颈椎病发病率较高。因为长期低头除造成颈后部肌肉、韧带组织劳损外,在屈颈状态下,颈椎间盘的内压大大高于正常体位时,甚至超过一倍以上。如果在此状态下再有扭转、侧屈或增加负荷的情况,则局部压力会更高,从而造成颈椎退变加剧。
看电视使头颈较长时间地维持在某一姿势,特别是过伸或过屈位置;经常使用电脑,固定姿势伏案操作,日积月累容易引起颈椎病。
此外,交通意外、运动甚至不得法的推拿、牵引等造成头颈部外伤,亦可不同程度造成或加剧颈椎的退行性变。要克服此种不利因素,第一,要定期改变头颈部体位,即每当你头颈部向某一个方向转动过久之后,就向另一相反方向转动,并在短时间内重复数次,这样既利于颈部保健,也利于消除疲劳;第二,定期远视,长时间低头看近物,既影响颈椎,又易引起视力疲劳,甚至导致近视眼。为此,每当伏案工作过久后,应抬头远视几分钟,待眼睛疲劳消除后再工作;第三,调整工作台的高度和倾斜度,如工作台过高或过低都会使颈部仰伸或屈曲,这两种位置都不利于颈椎的内外平衡,原则上以使头、颈、胸保持正常生理曲线为准,尤其是对于有颈椎病或长期伏案工作者,可做一个与桌面呈10~30度角的斜面工作板;第四,开展工间操活动,不仅使四肢和内脏获益,对调节颈椎和整个脊柱内外平衡也有利。
又如一些人需要长期使用头盔而又戴不得法,也会“积劳成疾”,导致颈椎病。为防止颈椎病的发生,带头盔时一定要正规:戴正头盔,放下面罩,系紧系带,使头盔与整个头部稳固结合,减少晃动。松动的头盔不光会增加颈部椎体与肌肉的负担,还起不到安全保护作用。姿势要正确,行驶中头要端正,两肩放松,身体保持平衡微向前倾,下巴向后收,颈部稍挺直可以有效地减少颈椎所承受的压力。同时,停车后要及时摘下头盔,适当做些颈部活动和按摩,以消除疲劳。
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