肩周炎常用治疗方法有哪些呢
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肩周炎经长期保守治疗而症状无明显改善时,可考虑进行手术治疗,以改善相关症状、恢复关节活动。
1.肱二头肌长头腱固定或内移术:长期保守治疗后症状未改善,而病变位于肱二头肌长头腱处的肩周炎患者,可采用此种手术进行治疗。先行麻醉,麻醉后在病变部位做切口,逐层剥离找到肱二头肌长头腱,若长头腱无明显退变,可将其从盂上结节附着处切断,从关节内抽出并固定于噱突处;若长头腱发生严重退变,则将其固定于肱骨结节间沟内。然后缝合伤口,并包扎固定。
2.噱肱韧带切断术:肩周炎病情严重时,上臂长期处于内旋位,会使噱肱韧带挛缩而限制肱骨头外旋,进而影响肩关节外展功能。经长期保守治疗无效的患者,可采取此手术,以改善上臂外展、外旋功能。沿三角肌、胸大肌沟作肩关节前内侧的一弧形切口,长约6~8cm。纵形分开三角肌,以显露噱突,在噱突基部外侧可找到噱肱韧带(用力外旋上臂,可见该韧带挛缩紧张,并限制肱骨头外旋,则可确定为噱肱韧带),然后在紧靠噱突处将其切断。患者在术后要逐步活动肩关节,以恢复其功能。
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