扁平髋再发股骨头坏死的原因
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扁平髋好发于3~12岁的儿童,多见于男童,以单髋发病多见,偶见双侧。由于在儿童时期股骨头骨骺的血液运输较差,在外伤的作用下,引起血液供应受限,发生股骨头缺血性坏死,骨小梁消失,股骨头变扁,股骨头软骨过度增生。
血管再生后,死骨被纤维组织以不规则方式所替代,晚期出现骨化带,股骨软骨增宽,股骨头变扁,呈现致密扁平状阴影。随着病变的进展,股骨头因负重而发生分节状骨折或进一步变扁,股骨颈变短、变粗,股骨头干骺部出现局限性骨质疏松区,此时病变得以修复,股骨头坏死骨被吸收,新骨重新形成,股骨头逐渐恢复光滑整齐的外缘,但其已遗留下扁平的蘑菇状变形,髋臼也变扁、变浅,外形不规则,股骨头髋臼不对称,股骨头已不能被包容在髋臼内,过大的股骨头一部分被置于髋臼之外,而呈半脱位状态。这种异常的状态,则会出现异常的运动。增高的关节内压、异常的力学作用及机械损伤,再度破坏了股骨头的供血,继而发生股骨头坏死,反复损伤,股骨头再度出现坏死。
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