髌骨脱位的病理变化
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髌骨脱位的病理变化
髌骨向上脱位的病理变化是骸韧带完全性断裂,而骸骨向外侧脱位的病理变化则是膝关节囊从髌骨内缘附着处撕脱,软组织损伤范围通常较广,股四头肌腹膜扩张部的内侧部分和股内侧肌附着处都可以有撕脱。髌骨通常向外侧脱位,有时还有骨和软骨碎屑掉落在膝关节腔内形成游离体。也可能伴有半月板和内侧副韧带损伤。
习惯性脱位则往往含有先天性因素在内,例如小骸骨和股骨外踩发育不良有膝外翻等。根据骸骨内、外侧关节面的长度,将骸骨分成三种类型:I型,两侧关节面长度几乎相等,内侧关节面略凹陷;II型,外侧关节面长度明显长于内侧,内侧关节面仍凹陷;m型,外侧关节面呈平行状,内侧关节面短且凸出,近直角状。II型骸骨容易向外脱位。
正常人体的股四头肌力学轴线起自髂前上棘,止于髂骨上缘的中点,它与髂韧带的轴线组成Q角,这个角度是外翻正常人为14°,如果超过20°时伸肌的牵拉力量偏向外侧.牵拉的结果是将骸骨向外侧牵引.容易产生脱位。习惯性脱位者股骨外踩较小,有膝外翻畸形,它的Q角通常是增大的。
髂骨外侧的支持带如果有短缩,或因髂胚束止点异常,附着在髂骨外侧时,屈膝时紧张的纤维束带对髂骨的牵拉作用甚大。
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