宫外孕有哪些特征
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这是发生在几十年前的一个故事。
毕业前期,催化了爱情
小芳和小威自小青梅竹马,两小无猜。高考时,两人很幸运地考上了大学,而且学校在同一个城市。虽然不同校,但两人经常在一起。尽管他们是那样的亲密,却一直保持着纯洁的爱情,从未越雷池一步。
转眼四年过去,小威毕业了。在“大学生支边”思潮影响下,小威拒绝了多家单位的挽留,毅然回到家乡。而小芳读的是医学,一年后才能毕业。两人约定,等小芳一毕业就结婚。
从未分开过那么久,此后半年里,两人饱受相思煎熬。寒假刚到,小芳就登上了返乡的列车。
双方家人都默许了两人的关系,两家人为迎接小芳,热热闹闹地聚在饭店吃了一顿。饭后,小威带着小芳穿过几条马路,来到一幢楼的三楼。打开房门,小芳惊呆了:好大一间房子,地板铺设着火红的地毯,床、组合柜、梳妆台、彩电一应俱全。小芳正在发愣,小威凑到她耳边:“芳,这就是我们的新房……”忽然,小威从后面轻轻地把她搂在怀里,吻着她的脖子,抱起她放到床上,小芳感到仿佛不会动弹了,呼吸也变得越来越急促,好像全世界只剩下他们两个,在爱海自由游弋……
难言隐情,耽误了治疗
寒假后,小芳回到学校,投入紧张的实习。然而,不幸的事情发生了。
一天早上,小芳突然感到肚子隐隐作痛,起初她以为过会儿就好了。但疼痛越来越厉害,丝毫没有缓解的迹象,她找到上级医生,他检查了一番,以为是肠痉挛什么的,没有当回事,只给了她点药让她回去休息。
中午,小芳的肚子痛得更厉害了,室友回到宿舍,见到面色苍白、满头大汗的她,都慌了神,乱作一团,平时学的体检手法也忘了,七手八脚把她抬到医院。急诊医生诊断为“腹痛待查”,怀疑是尿路结石、肠梗阻或者急性阑尾炎,却没有想到是另一种更为凶险的疾病——宫外孕。
受那个年代思想限制,急诊医生问了一句:“有没有性生活史?”当小芳说“没”后就再没怀疑这一点。在那个时候,谁会怀疑一个学生?而且还是即将毕业的医学生。作为医学生的小芳,当然明白宫外孕的危险,但是,羞涩和侥幸心理驱使她一口否认了发生过的事情。病情越来越严重,治疗效果甚微。晚上,小芳的休克征象已经非常明显,医生们困惑不已,正考虑是否剖腹探查,小芳终于承认了两个月前那次性生活史,大家如梦方醒,立刻将她送到手术室,可是为时已晚。就在医生打开小芳腹腔那一霎,鲜血犹如决堤的洪水般涌了出来。没多久,小芳的心跳就停止了……
医生点评:宫外孕,又称“异位妊娠”,是最常见的妇科急症之一。正常妊娠过程是,精子和卵子在输卵管结合形成受精卵后游向子宫,在子宫着床发育成胎儿。如果由于某种原因,受精卵在子宫腔以外的地方“安营扎寨”,便称为宫外孕。最常见的宫外孕是输卵管妊娠,约占90%以上。输卵管妊娠是难以持久的,在停经后1~2月内,逐渐长大的受精卵就会撑破输卵管,造成大出血,引起休克,甚至危及生命。
慢性输卵管炎、输卵管发育不良或畸形、输卵管结扎后再通、盆腔内肿物、子宫内膜异位症等,都可以使受精卵异地“定居”。有宫外孕病史或者是做过人工流产的妇女,再次怀孕发生宫外孕的概率会增高。阑尾炎穿孔后,周围组织会肿大增生,甚至会将附近的输卵管完全堵塞,增加宫外孕的危险。对于吸烟者,烟草中的尼古丁可打乱输卵管的生理节律,增加患盆腔炎的危险性。此外,辅助生殖技术、盆腔结核、盆腔血吸虫病等,也会增加宫外孕的危险。
那么,根据什么来判断宫外孕呢?主要有以下四大特征:
●停经。多数患者停经6~8周。
●腹痛。是最主要的症状。破裂时患者突感一侧下腹撕裂样疼痛,同时可出现恶心呕吐。
●阴道出血。常表现为不规则阴道出血,暗红色或褐色,量少,一般不超过月经量,但呈点滴状,淋漓不净。
●晕厥与休克。由于腹腔内急性出血,导致循环系统血量迅速减少,加上剧烈腹痛,轻者会晕厥,重者面色苍白、四肢湿冷、脉搏快而弱,血压下降,医学上称之为“休克”。
并非所有宫外孕都有上述的典型特征。有时,由于输卵管破裂导致管腔内张力下降,疼痛可能暂时缓解。另外,否认停经者也不少,但仔细回顾,可发现最近一次月经量较少或时间不准,可能是蜕膜脱落引起的病理性出血。有的患者以出血量多少来衡量疾病的严重程度,这是不对的,宫外孕时阴道异常出血量一般较少,严重出血或有血块排出,通常不是宫外孕。
对于宫外孕大出血的患者,应当及时输血,否则会有生命危险。对于容易发生宫外孕的妇女,如果确定怀孕,最好在停经后六周内到医院做一次全面的早孕检查。在生育期内,出现短暂停经后,下腹部一侧又出现不明原因的隐痛或酸胀,应高度警惕宫外孕的可能。
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