黄体功能不全的临床表现
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黄体功能不全的临床表现
1.黄体期缩短
正常黄体寿命为(14±2)天,如黄体过早退化、黄体期≤10天,则引起月经频发、周期缩短、经前出血、经期延长、月经过多、不孕、重复和习惯性流产。子宫内膜呈现不规则性成熟和分泌化不全变化。
2.黄体萎缩不全
生育期妇女正常黄体完全退化时间为3~5天,如退化时间≥7天,可引起子宫内膜不规则性脱落。临床表现为经前期出血、经期延长、月经过多、淋漓不止和贫血。黄体期缩短和萎缩不全,可单独发生或同时出现。
3.排卵期出血
也称为月经中期出血,常伴有排卵痛。排卵期出血是因月经中期雌二醇高峰突然下降,引起子宫内膜突破性出血所致。排卵期出血较少,持续1~2天,伴有轻度下腹痛。个别病人出血较多,呈淋漓状持续到月经来潮,形成假性频发月经。
生育期妇女排卵性出血发生率为50%,排卵痛发生率为20%,两者兼而有之为20%,多见于年龄≥35岁年长妇女,及子宫后屈、慢性盆腔炎、盆腔瘀血症、盆腔子宫内膜异位症和放置官内节育器的妇女。
黄体功能不全与垂体分泌的黄体生成素、促卵泡成熟素不足;垂体分泌的催乳素过多、过少;卵泡本身不成熟,对促性腺激素不敏感;黄体本身合成孕激素不足或与雌激素之间的比例不协调等有关。黄体功能不全的症状如下:
月经不调
正常的月经周期长短因人而异,约为21-36天不等,平均约为28天。月经来潮的持续时间一般为3-7天,平均5天。月经周期又以排卵日为分隔,分为排卵前的滤泡期,与排卵后的黄体期。滤泡期长短不一定,但黄体期固定约为14天前后两天。当发生黄体功能不全时,最容易出现月经周期变短,并且月经量增多。
流产
黄体功能不全导致流产是因为卵巢卵泡发育不良,黄体形成缺陷,与血中FSH不足或缺乏和血中雌、孕激素比例过高,血中没有出现足够高度的LH峰值;黄体期子宫内膜分泌延迟改变或分泌期不完全,子宫内膜的孕激素受体不足导致子宫内膜对孕激素的效应差,极容易发生习惯性流产。
不孕
妊娠初期孕酮的主要来源是妊娠黄体。高浓度孕酮对增大的子宫起着明显的镇静作用,对早期妊娠的支持十分重要。黄体功能不全导致不孕是因为卵巢排卵后没有完全形成黄体,以致孕激素分泌不足,使子宫内膜未能及时转换,而不利于受精卵的着床。
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