卵巢多囊性改变一定就是多囊卵巢综合症吗
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卵巢多囊性改变一定就是多囊卵巢综合症吗?
多囊卵巢综合症(PCOS)与卵巢多囊样变(PCO)是两个不同的概念。
妇科书籍《中华妇产科学》中记载:“PCO只是形态上的体征,任何引起体内雄激素分泌过多的疾病,如皮质醇增多症、高泌乳素血症、肾上腺或卵巢分泌雄激素肿瘤等可以引起;其他原因引起的持续性无排卵、甲状腺功能异常等也可以引起PCO;此外,无临床症状的正常妇女B超检查时,约有20%有PCO征。PCOS是指青春期前后发病,卵巢泡膜细胞良性增生引起的的雄激素生成过多造成月经失调、持续排卵障碍、高雄激素血症、卵巢多囊样变等一系列表现。”
其实,多囊样改变是一个不规范术语,严谨的说法是应对囊泡数量大小计数,并报告,而不能简单报告多囊样改变。有些超声报告不规范,仅报告“多囊样改变”,确切的卵泡数量以及形态、分布等均十分重要。
多囊卵巢综合症可以分为几类?
根据PCOS国际诊断标准(详见诊断部分)诊断的PCOS可以进行亚型分型,以便于个体化治疗选择:
1型:经典PCOS,超声卵巢多囊样改变及高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症;
2型:超声卵巢多囊样改变及稀发排卵或无排卵;
3型:NIH标准PCOS,高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症及稀发排卵或无排卵;
4型:同时具备超声卵巢多囊样改变、高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症及稀发排卵或无排卵,此型也被称为经典PCOS。
多囊卵巢综合症如何诊断?
具体诊断多囊卵巢综合症的标准如下:
1.稀发排卵或无排卵;
2.高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症;
3.超声表现为多囊卵巢(一侧或双侧卵巢有12个以上直径为2~9mm的卵泡,和/或卵巢体积大于10ml);
上述3条中符合2条,并排除其他疾病如先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、分泌雄激素的肿瘤。
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