产科严重并发症 子宫破裂的原因是什么
本文已影响1.15W人
本文已影响1.15W人
子宫破裂是指子宫体部或子宫下段于分娩期或妊娠期发生裂伤,为产科严重并发症,威胁母儿生命。
子宫破裂的原因
1.梗阻性难产
明显的骨盆狭窄头盆不称,软产道畸形盆腔肿瘤和异常胎位等因素阻碍胎先露下降,子宫为克服阻力加强收缩子宫下段被迫拉长变薄最终发生子宫破裂。此种子宫破裂为子宫破裂中最常见类型,破裂处多发生于子宫下段。
2.子宫瘢痕破裂
造成子宫瘢痕的原因主要有剖宫产术,子宫肌瘤剥除术,子宫破裂或穿孔修补术,子宫畸形矫形术等;造成破裂的原因是妊娠子宫的机械性牵拉导致瘢痕处破裂或者子宫瘢痕处内膜受损,胎盘植入,穿透性胎盘导致子宫自发破裂。近些年剖宫产术迅速增加子宫体部纵切口剖宫产再次妊娠容易并发子宫破裂,分析原因除宫体部纵切口和下段横切口解剖性质不同外,还要考虑感染因素的作用,因为目前采用子宫体部纵切口剖宫产的患者通常经过了漫长的产程,多次阴道检查,感染几率增加。
3.滥用宫缩剂
此处的宫缩剂应该包括各种刺激子宫收缩的物质包括最常用的缩宫素(催产素)和近些年才应用的米索前列醇,报道的米索前列醇导致子宫破裂的病例越来越多。原因主要包括药物剂量过大或给药速度过快子宫颈不成熟,胎位不正梗阻性难产,用药期间对产程观察不仔细等。
4.阴道助产手术损伤
宫口未开全,强行产钳术或臀牵引术导致子宫颈严重裂伤并上延到子宫下段。忽略性横位内倒转术,毁胎术部分人工剥离胎盘术等由于操作不当,均可以造成子宫破裂。
5.子宫畸形和子宫壁发育不良
最常见的是双角子宫或单角子宫。
6.子宫本身病变
多产妇多次刮宫史、感染性流产史宫腔感染史、人工剥离胎盘史、葡萄胎史等。由于上述因素导致子宫内膜乃至肌壁受损,妊娠后胎盘植入或穿透,最终导致子宫破裂。
子宫破裂如何诊断
1、诊断
典型的子宫破裂根据病史,伴有下腹特通和压痛,塔尔窘迫,母体低血容量较易诊断。子宫不完全破裂,由于症状、体征不明天,诊断有一定困难。此时进行阴道检查发现宫口可劲儿较前缩小,已下降的胎先露部又上升,有时甚至可触及子宫下段的破裂口。B型超声检查可现实胎儿与子宫的关系,确定子宫破裂的部位。
2、鉴别诊断
(1)重型胎盘早剥:多伴有妊娠期高血压疾病或外伤史,剧烈腹痛,阴道流血量与贫血程度不成正比,子宫有压痛,B型超声检查可见胎盘后血肿,胎儿在宫腔内。
(2)宫腔内感染:多见于胎膜早破、产程长、多次阴道检查,可出现腹痛或子宫压痛等症状及体征,易与子宫破裂相混淆。腹部检查:胎儿在宫腔内。宫腔内感染出现体温升高,血白细胞及中性粒细胞数、C反应蛋白升高等。
夫妻感情破裂的原因是什么 带你看清婚姻背后的真相
子宫息肉为什么总是复发 原因有3个
白鹿原冷秋月为什么下身腐烂?严重妇科病(下体发臭发烂)
男性掉头发和缺钙有关系吗 脱发严重什么原因导致的
产后脱发严重挂什么科 生完孩子严重脱发的原因
子宫腺肌症是什么病 子宫腺肌症怎么办
男性脱发严重怎么回事 男性脱发原因
产后掉发严重原因是什么原因 食补按摩双预防
早期流产症状 流产并发症
妇科阳性是什么意思严重吗
什么是子宫腺肌症
舌头干裂是什么原因呢
子宫肌瘤严重吗 女性为什么会得子宫肌瘤
腰窝疼是怎么回事 7种并发症严重将造成终身瘫痪
夫妻感情破裂的原因 夫妻感情破裂的征兆
宫颈上皮内病变 宫颈重度炎症严重吗
黑眼圈的形成原因是什么 黑眼圈严重怎么治
子宫内膜厚是什么原因
产后抑郁怎么治 产后抑郁症严重吗
女性子宫后位严重的症状
脱发严重是什么原因 导到处脱发严重的原因
子宫出血的原因 子宫出血吃什么调理
女性子宫肥大的原因是什么 子宫肥大注意事项
产后子宫脱垂的症状
甲状腺癌是什么原因导致的 甲状腺癌严重吗
蒋依依骨裂是怎么回事 蒋依依骨裂严不严重
严重的抑郁症表现是什么
宫颈阳性是什么意思 宫颈阳性严重吗
子宫腺肌症多大算严重 女性患病后怎么治疗
产后脱发严重怎么办 解读产后脱发原因及对策
脚后跟干裂是什么原因
子宫息肉的症状 子宫息肉为什么总是复发
宫颈炎的发病原因有哪些 女人怎样预防子宫炎症