带环也能招来宫外孕
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小李生完孩子后 ,几年来由于避孕措施不力 ,已先后做了多次人工流产。半年前在医生的建议下 ,她采用了节育环避孕 ,倒是“平安无事”了。谁知 ,上周她突然下腹疼痛 ,阴道流血 ,淋漓不止 ,便到妇产科就诊。大夫仔细询问了病史 ,并做了检查 ,确诊她是“宫外孕”。小李有些迷惑 ,怎么带了环还会宫外孕呢 ?
医生告诉她 ,医学上把这种现象称为“宫内节育器合并异位妊娠”。观察表明 ,随着宫内节育环的广泛应用 ,带环合并宫外孕的现象并不少见。放环至发生宫外孕的时间长短不一 ,最长可达 10年以上 ,短者不过 3个月 ,但有半数的患者是发生在放环后两年之内。其发生原因与孕妇子宫腔炎症、人工流产或子宫畸形而导致的宫腔内环境不良有关系。
带环宫外孕主要症状与非带环宫外孕雷同 ,典型表现包括停经史 (68周为多 )和早期妊娠反应 ,以及突然发生的下腹剧烈疼痛 ,不规则少量阴道流血等。一些患者可于阴道内排出蜕膜组织和完整的蜕膜管型 ,蜕膜排出前后 ,其阴道出血增多 ,犹如月经来潮。有严重内出血者还可伴恶心 ,呕吐 ,面色苍白 ,脉搏快而弱 ,血压下降和晕厥 ,腹部明显压痛、反跳痛和下腹坠胀感。腹痛往往发生在性交、用力排便等增加腹腔压力的动作之后 ,宫外孕在流产或输卵管破裂前可以没有腹痛 ,而仅表现为少量阴道流血。某些患者虽已发生流产、输卵管破裂 ,若内出血不多 ,可仅有低热和下腹隐痛的表现。
大多数人使用节育环避孕后 ,放松了对妊娠可能性的心理预防 ,更缺乏对带环还会发生宫外孕的警惕性。因此 ,无论带环宫外孕时的症状表现典型与否 ,都极易造成误诊误治。在对带环宫外孕的诊治过程中 ,既有医生和患者共同将阴道流血、轻度腹痛误认为节育环本身所致 ,而仓促取环的情况 ;也有因症状表现不够典型而被误诊误治的。
所以 ,无论医生还是患者 ,都应警惕带环宫外孕 ,一旦发现“情况” ,务必“深究细查” ,只有想到了带环也会宫外孕 ,才不会不分青红皂白地贸然行事。一般说来 ,只要重视对患者的病史、症状和体征的综合分析 ,并辅以必要的实验室检查 ,带环宫外孕的诊断并不难。
宫外孕患者常并发腹腔内大出血 ,危及生命。而带环宫外孕由于易被忽视 ,对患者的生命安全威胁更大 ,一旦发病 ,切记尽快去医院。
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