新生儿突然呼吸暂停怎么办
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1.病因治疗:
患儿首次发作呼吸暂停时,应分析其可能存在的潜在病因。一旦病因确定,应进行相应的治疗。应特别警惕胎龄34周以上的新生儿呼吸暂停发作的诱因。绝大多数情况下通过详尽的查询病史及体格检查,可排除大多数诱发因素,而仅需进行少量诊断性检查。然而,当患儿情况不好,应在培养结果未知之前给予广谱抗生素。
2.监护:
有条件者对所有小于34周早产儿均应进行心率和呼吸的监护,以及早发现呼吸暂停。由于梗阻性呼吸暂停可有呼吸动作但无气体进入肺部,所以最好进行血氧饱和度监测。
3.增加传入冲动:
降低环境温度:降低环境温度至中性温度的低限,维持体温在36℃而非通常的,提供足够的温度刺激以减少呼吸暂停的发作。同样地,保持患儿周围的湿度在50%-60%,可容许较低的外界温度,也可减少发作。
增加物理刺激:间断给予敲、摇动、轻轻拍打躯干及四肢。
4.避免触发反射:
负压抽吸及置胃管时应小心。颈部过度屈曲、面罩下缘的压力及颏下受压,均会阻塞气道,引起呼吸暂停,应注意避免。避免对面部的寒冷及其他皮肤刺激。气囊加压通气时,应避免含氧量过高或使肺的过度扩张。患儿俯卧位可能会有益。
要确保双侧鼻腔通畅。若用奶瓶喂养可致呼吸暂停,应停止使用,改用鼻饲或必要时甚至可用胃肠道外营养。
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