反复流产夫妇该做哪些检查?
本文已影响5.15K人
本文已影响5.15K人
建议一次中期妊娠自然流产或两次早期妊娠流产后,可考虑开始作全面、顺序的评估。应重视夫妇双方的病史和体格检查,这是启动不育症诊治的第一步。包括:血、尿常规、血沉、尿糖、胸透等。复发性早期妊娠流产夫妇的重点检查内容包括以下几方面。
1.针对可能精、卵先天性缺陷或受精卵异常的检查和试验
① 精液特殊分析,尤其注意畸型、活力、脓精率(每高倍视野脓细胞≥5个者必须治疗);② 夫妇染色体检查,例:平衡易位;45,X0等;③ 间接评估卵子成熟度(女性生育周期监测和治疗);④ IVF 试验和人工显微生殖技术实验。
2.针对评估有否生殖器异常,主要是子宫因素及其类型 ① HSG、盆腔气腹造影等;② B 超:经腹壁或经阴道途径;③ 宫腔镜检查,必要时结合腹腔镜检查术。
3.评估内分泌因素
① BBT 用于初筛和监测;② 黄体中期(约预期月经前 4~ 5d或BBT 上升第 8~ 9天)血孕酮和 PRL 值测定,必要时加测 FSH、LH、E2、皮质醇、睾酮以及 24h尿 17-OH、17-KS等;③ 黄体中晚期(同②时间)子宫内膜活检术(与标准内膜变化相差≥3d者谓异常);④ 血孕酮值测定结合内膜活检以鉴别孕酮分泌不足抑或子宫内膜分泌发育不良;⑤ 甲状腺功能检查,如:血 T3 、T4 和 TSH 刺激试验等;⑥ 疑有糖尿病者,必要时测血胰岛素和作葡萄糖耐量试验。
4.特异性感染的诊断 如衣原体、支原体、弓形体病、巨细胞病毒等病原体检测。对常规子宫内膜细菌培养的意义尚有争议。
5.免疫学因素的检测
① 抗精子抗体检测,包括:血清和宫颈黏液等;② ABO 型检测,包括:ABO 各型或亚型;若女方为"O"型,需检测血抗"A"、抗"B"抗体( >1∶64)及其测出滴定度(特异性抗体)。③ 狼疮样抗凝活性(lupusanticoagulantactivity)和抗磷脂抗体和抗心脂质抗体测定。并发红班狼疮或原因不明性复发流产者更应测定之。④ 抗透明带抗体。抗补体法检测精浆免疫抑制物活性。⑤ 抗滋养叶细胞抗体,但对 HLA 检测意义有争议。⑥ 抗配偶细胞毒抗体(APCA):如改良 Mittal法测定,若死细胞数高于阳性对照 50% 以上,为 APCA( + );APCA( - )有临床意义,可试用丈夫淋巴细胞主动免疫治疗 APCA 阴性者,凡APCA 转阳者妊娠成功率达 85% ;无关个体白细胞免疫治疗,也可促其转阳。
高龄产妇要做哪些检查 做好五项检查有利于良好孕育
孕妇产后必做的检查
高龄产妇做产检 切勿过度检查
女性不育该做哪些检查
心脏病应该做哪些检查?
低血糖应该做哪些检查
色盲应该做哪些检查
孕妇产前检查内容有哪些?
冠心病应该做哪些检查?
反复检查行为是怎么产生的
胃食管反流病该怎么检查
高血压应该做哪些检查
什么是不孕症 不孕症夫妇要做哪些检查
骨坏死应该做哪些检查
未婚可以做妇科检查吗?应该做哪些项目
哪些人需要做妇科检查
麻风病该做哪些检查呢
产前检查到底要检查哪些项目?
听力下降该做哪些检查
胃病应该要做哪些检查
孕妇产前怎么做检查
产后六周应该检查哪些项目
内痔应该做哪些检查?
宫颈癌应该做哪些检查
直肠癌应该做哪些检查
贲门癌应该做哪些检查
直肠息肉该做哪些检查
预防癌症该做哪些检查?
哪些夫妻需要做孕前检查
肾病应该做哪些检查
流产后检查哪些项目 流产后需检查项目介绍
产检知识 第一次产检要做哪些检查
怀不上应该做哪些检查