阴茎血流检测
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阴茎血流检测:阴茎血管病变是造成器质性勃起功能障碍重要病因,即动脉供血障碍与静脉阻闭机制的失调。
血管活性药物诱发勃起试验:目前多采用罂粟碱30~60mg,酚妥拉有1~2mg或前列腺素E20μg,单独或联合应用。药物注入海绵体内,阴茎能达到硬性勃起,维持30分钟以上,表明无显着血管病变,但仍有假阴性可能。注射后辅以性刺激,其可靠性更高。可能会出现瘀斑、血肿及阴茎异常勃起等并发症。
阴茎多普勒超声监测:测定阴茎动脉血压与肱动脉血压比值(PBI)。小于0.6提示阴茎动脉供血障碍。两个收缩压绝对值相差不应超过4kPa(30mmHg)。
阴茎血流指数(penile flow index,PFI):以多普勒超声探头测量桡动脉、阴茎背动脉及海绵体动脉加速度计算阴茎血汉指数。PFI<6提示阴茎血供正常。阴茎动脉血流脉问容量记录:正常阴茎血流脉冲容量波形呈快速上升至尖峰顶再缓慢下降出现双波脉切迹。圆形峰顶或下降过缓且双波脉切迹消失,提示有血管病变。
彩色复式多普勒超声检测:探测海绵体结构、血管内径、血流速度及血管舒缩功能,可动态探测勃起过程中阴茎动脉、静脉的血流动力学变化、海绵体阻力指数等,是筛选血管性勃起功能障碍最有价值的无损伤性检查方法之一。
海绵体灌流试验及海绵体造影(dynamic infusion cavernosometry & cavernosography,DICC):通常监测诱导勃起灌流率(induction flow,IF)、维持勃起最低流率(maintenance flow,MF)、停止灌注事30秒内海绵体压力下落梯度(pressure loss,PL)。MF和PL值越大表明有静脉漏性勃起功能障碍功能。正常PL在30秒内应<3.3kPa(25mmHg),MF应<20~40ml/min,IF应为80~120ml/min。海绵体造影即通过注入造影剂观察在勃起时有无异常静脉回流,常见几种异常回流有:阴茎背深静脉至前列腺丛及阴部内静脉、海绵体静脉至前列腺丛及阴部内静脉、阴茎海绵体与尿道海绵体间漏。
阴部内动脉造影:疑有阴茎动脉供血障碍者,在行阴茎动脉重建术前应经股动脉行双侧阴部内动脉造影,观察两侧阴茎背动脉、海绵体动脉病变。
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